항암방사선치료비보험청구궁금해요

Question

4년전 양성 뇌수막종 개두술 후

현재 양성 뇌수막종이 조금 커져서 방사선 치료를 받기로 했는데

보험 들고 있는 것 중에 항암 방사선 치료비 보험 특약이 있는데 적용이 가능할지 궁금하네요. 치료비가 적은 비용이 아니니 걱정이네요.

Answer 1

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

우선 암 관련 진단비나 치료비 보장은

기본적으로 '악성'을 보장합니다.

약관에서 정해두는 보장범위에 뇌수막종 질병코드는 포함되지 않죠.

그래서 원칙적으로는 질문자님께서 가입하신 보장은 받으실 수 없습니다.

다만, 해당 뇌수막종의 침범부가 수술로 제거가 어려우며

크기가 커지고, 신경을 누르는 등 악성에 준하는 임상적 소견이 나온다면

항암치료비 뿐만 아니라

일반암 진단비부터 일반암으로서 받을 수 있는 다른 보장까지 노려볼 수도 있습니다.

다만, 이러한 과정은 개인이나 설계사급으로는 어렵습니다.

손해사정사를 고용하시기 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

세글자로 줄여 뇌종양이라고 불리며, 이는 C코드가 아닌 D코드 입니다.

항암방사선치료비 특약은 일반암에 대해서만 보장하는 경우가 대부분이니

약관 검토 해봐야 합니다.

Answer 3

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

암진단으로 인해서 항암방사선치료가 아니면 받을 수 없습니다

질문자님께서 받은 뇌양성종양이라고 하더라도 실제 진단코드를 확인해보셔야 할 것 같습니다

뇌수막종이 커졌기 때문에 새로운 진단코드를 받은건지 아닌건지도 확인이 필요해보입니다~

가입하고 있는 항암방사선치료의 특약에 해당 되는 병코드라면 가능할 수도 있습니다

진단받은 질병코드와 약관을 확인보셔야 할 것 같습니다~

단순하게 보았을 때 악성이 아닌 양성이기 때문에 힘들어 보입니다~

항암방사선/약물치료는 악성종양이어야 하며 약관에서 정하는 코드에 한해서 보장이 가능합니다