보험
대장내시경 시 용종제거 관련 문의드립니다.
대장내시경 받고 나니 작은 용종이 몇개 있어서 제거 했다고 추가 비용 4만원 납부하라고 하네요.
영수증에는 '대장조직검사1'로 간단히 명기만되어 있구요. 제가 종신보험하고 실비가 있는데 비용 청구가 가능할까요? 가능하다면 어떤 서류가 필요할지도 궁금합니다.
12개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
대장용종절제술을 한 경우 종신보험의 종수술비특약에서 보장되며 실손보험에서도 보상을 받을 수 있습니다.
수술비 보장받기 위해서는 수술확인서나 진단서,실손보험은 진료비영수증,진료비세부내역서가 필요합니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실비는 영수증과 진료비세부내역서를 제출하고 청구하면 본인부담금을 공제후에 보상이 가능힙니다 종신보험에는 어떤 담보에 가입이 되어 있는지 모르겠으나 질병수술비나 종수술비라는 특약에 가입이 되어 있다면 보상이 될수도 있습니다 담당설계사나 고객센타에 문의하여 확인후 서류는 준비하셔도 될 듯 합니다
안녕하세요. 김혜주 보험전문가입니다.
건강검진 이후 용종제거는 실손 청구 가능하시고 가지고 계시는 보장내용에서 수술비 보장이 있으시다면 중복으로 보장 받으실수 있으세요
실비청구서류는 진료비영수증, 세부내역서
수술비 청구 서류는 수술확인서 첨부하시면 됩니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
제가 종신보험하고 실비가 있는데 비용 청구가 가능할까요? 가능하다면 어떤 서류가 필요할지도 궁금합니다.
: 기본적으로 대장내시경 검사후 용종제거를 한 경우에는
실비보험에서 관련 의료비를 보장받을 수 있고,
다른 보험에서는 수술비담보가 있다면 수술비를 보장받을 수 있으며,
암보험이 있다면 해당 조직검사결과지의 내용에 따라 암진단금을 받을 수 있어, 이는 조직검사결과지를 검토해야 합니다.
따라서, 가입하신 종신보험의 경우에는 가입담보를 체크하여야 하며,
필요서류는 진단서, 진료비영수증, 진료비세부내역서, 조직검사결과지, 수술기록지가 필요합니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
단순 조직체취 검사를 한것인지 용종제거후 조직검사를 한것인지에 따라 실비외 수술비적용도 다를 수 있습니다. 용종제거 수술확인서, 진료비영수증,진료비세부낵역서가 필요합니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
용종이 발견되어 단순 검사가 아닌 병변의 완전제거가 이루어졌다면
실손의료비 청구가 가능하며, 또한 가지고 계신 보험안에 질병수술비 특약이 있을 시
해당 특약도 청구하실 수 있습니다.
세부내역서에서 결장경하 폴립절제술, 점막절제술이 적혀있는지 확인해보세요.
일반적으로 실손의료비의 청구서류는
1. 진료비영수증
2. 진료세부내역서
3. 약봉투(약제비영수증)
만 있어도 가능합니다.
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.
대장내시경 중 용종을 제거했다면 실비보험 청구 가능하고,
가입한 종신보험의 수술특약에서도 용종절제술로 인정되어 추가 보상 받을 수 있습니다.
질병분류코드 확인가능한 서류(진단서, 진료확인서, 처방전 등)
진료비세부내역서가 필요 해요.
안녕하세요. 이상수 보험전문가입니다.
실손의료비 청구 서류
진료기록지
진료비세부내역서
진료비영수증
-수술비청구 시 아래 서류 추가발급
수술확인서 (용종 완전제거)
*생검으로 기재되어있다면 수술비 청구는 불가할 수 있습니다.안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
종신보험안에 질병수술비나 1~5종 질병수술비가 존재한다면 추가로 수술비 받을 수 있습니다
실손도 역시 진행가능합니다
용종제거했다는 수술기록지 진료비세부내역서 보험사에서 진단서 필요하다면 진단서 등이 필요할 수 있습니다
보험사마다 요구하는 서류가 한두개씩 차이가 날 수있으니 서류발급박기전에 보험사 고객센터에 먼저 문의하시는걸 추천드립니다
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
네, 청구 가능합니다. 대장내시경 중 발견된 용종을 제거한 비용은 실손의료비(실비)에서 병원비를 돌려받을 수 있을 뿐만 아니라, 가입 중이신 종신보험에 수술비 특약이 있다면 실손보험의 병원비와 같이 중복으로 청구가능합니다
실손의료비(실비)
검사 도중 용종이 발견되어 이를 제거했다면 그때부터는 '치료 목적'으로 전환됩니다. 따라서 용종 제거로 인해 추가된 4만 원과 기본 검사 비용 모두 실비 청구가 가능합니다.
종신보험 수술비 특약이 있다면
종 수술비 특약이 있다면 정액 보험금이 나옵니다. 대장 용종을 메스나 올가미로 잘라내는 행위는 약관상 '절제'에 해당하여 1종 수술로 확정 지급됩니다.
필요서류는
- 진료비 영수증 (원무과 무료 발급)
- 진료비 세부내역서 (원무과 무료 발급)
- 대장내시경 결과지 또는 조직검사결과지 (발급비 수천 원 선)
안녕하세요. 보험전문가입니다.
대장내시경 중 용종 제거는 실손보험 청구가 가능한 경우가 많고 수술특약이 있으면 수술비도 받을 수 있으며, 보통 영수증·세부내역서·내시경 결과지·조직검사 결과지가 필요합니다.