사진 죄송합니다 혹시 이거 치핵일까요...?

Question

성별

남성

나이대

20대

한 몇달전 부터 변을 보면 가끔 항문이 튀어나올때가 있는데 그럴때마다 제가 직접 넣었거든요 제가 변비가 있어서 가끔은 크게 튀어나올때가 한두번있는데 이것도 넣으면 들어가더라고요 지금은 뭔가 살짝 삐져나온거 같은데 이거 수술해야할까요 곧 군대가야해서 좀 막막합니다....아프거나 피는 안나옵니다

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Answer 1

사진과 병력 설명을 종합하면 치핵(치질), 그중에서도 내치핵 가능성이 높습니다.

병태생리적으로 내치핵은 항문 안쪽의 혈관 쿠션이 반복적인 변비·과도한 힘주기로 커지면서 배변 시 밖으로 돌출됩니다. 초기에는 배변 후 저절로 들어가거나 손으로 넣으면 들어가고, 통증이나 출혈이 없는 경우가 많습니다.

임상적으로 말씀하신 양상은 치핵 2도에서 3도 사이에 해당할 가능성이 큽니다. 즉, 배변 시 돌출되지만 수동 환원이 가능하고, 현재 통증·출혈이 없는 상태입니다.

이 단계에서는 수술 적응증은 아닙니다. 당장 군 입대를 앞두고 있다면 더욱 보존적 치료가 원칙입니다. 수술은 지속적인 출혈, 심한 통증, 혈전 형성, 항상 밖으로 나와 들어가지 않는 4도 치핵에서 고려합니다.

권장되는 관리는 변비 교정이 핵심입니다. 수분 섭취 증가, 식이섬유 보충, 배변 시 힘주지 않기, 배변 시간 단축이 가장 중요합니다. 필요 시 삼투성 하제나 대변 연화제를 단기간 사용할 수 있고, 좌욕은 증상 완화에는 도움이 되지만 근본 치료는 아닙니다.

정리하면 현재 상태만으로는 수술 필요성은 낮고, 군 복무 자체가 금기 사항도 아닙니다. 다만 반복적으로 더 크게 탈출하거나 출혈·통증이 생기면 비수술적 치료(고무결찰술 등) 또는 수술적 치료 여부를 다시 평가하게 됩니다.