오른쪽 고환이 이상해요..비뇨기과 선생님들 도와주세요

Question

과거 병력으로는 20살 초반에 좌측 고환에 부고환염 이 있었습니다.

당시 약물로 치료가 다 되었구요.

그러다 뜬금없이 오른쪽 고환을 만져봤는데

물렁물렁하게 엄청 쪼그라들어 있었습니다.

그냥 그런가보다 했는데,

요즘 뭐랄까 위화감 같은게 들어요.

오른쪽 고환이라고 하기에는 좀 뭐하고,

아랫배 쪽 부터 오른쪽 고환으로 이어지는 곳 이라고 해야하나

거기가 찌릿찌릿 할 때 가 있어요.

성관계는 1주일~2주일 에 한번정도.

혼자서 하는건 거의 매일. 입니다.

큰 문제가 있는걸까요..? 어떻게 해야하죠..?

강한솔 · Accepted Answer

고환이 “물렁하고 쪼그라든 느낌”이 들면서 아랫배에서 고환으로 이어지는 부위에 간헐적인 찌릿한 통증이 있다면 몇 가지 가능성을 생각할 수 있습니다.

먼저 고환 자체 문제보다 부고환이나 정삭 부위 문제일 가능성이 비교적 흔합니다. 과거 좌측 부고환염 병력이 있다면 반대측에서도 경미한 염증이나 울혈이 발생할 수 있습니다. 사정 간격이 짧거나 성적 자극이 잦을 경우 부고환 울혈로 인해 묵직함이나 찌릿한 통증이 생기기도 합니다. 이 경우 고환 자체 크기가 실제로 줄어든 것이 아니라 긴장도 변화 때문에 부드럽게 느껴질 수 있습니다.

두 번째로 정계정맥류 가능성도 있습니다. 정맥이 늘어나면 고환 위쪽이나 아랫배에서 고환으로 이어지는 부위에 둔하거나 찌릿한 통증이 나타날 수 있습니다. 다만 정계정맥류는 좌측에서 더 흔합니다.

세 번째로 실제 고환 위축 가능성도 배제할 수는 없습니다. 고환이 정상보다 작고 매우 말랑하게 느껴진다면 과거 염증, 혈류 문제, 호르몬 문제 등으로 고환 기능이 떨어진 경우일 수 있습니다. 이 경우 촉진만으로는 정확한 판단이 어렵고 초음파 확인이 필요합니다.

또 한 가지 중요한 점은 간헐적인 통증이 고환 자체가 아니라 서혜부나 정삭에서 오는 경우입니다. 이 부위 신경 자극, 경미한 탈장 초기, 또는 근육 긴장에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다.

현재 설명만으로는 응급 상황 가능성은 낮아 보입니다. 다만 다음 상황이면 진료가 필요합니다.

고환 크기가 반대쪽보다 확실히 작아진 경우.

고환 위쪽에서 만져지는 덩어리나 울퉁불퉁한 혈관 느낌이 있는 경우.

통증이 점점 증가하거나 지속되는 경우.

고환이 단단하게 만져지는 경우.

상기 증상이 있으면 꼭 진료 보십시오.

비뇨의학과에서 고환 초음파 검사를 하면 대부분 원인이 명확히 확인됩니다. 검사 자체는 간단하고 5분에서 10분 정도면 끝나는 검사입니다.

참고 문헌

Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th ed.

EAU Guidelines on Male Genital Disorders 2024.