일하다손을다쳐서수술하고산재승인이났어요. 내가가입한보험도 보장돼나요?

Question

직장에서일하다가손을다쳐서수술을했어요  산재신청했는데  산재승인이났어요. 주위사람들이  산재에서보상을받으면  개인이가입한보험에서는보상을받을수없다고하네요 정말로개인보험은보상을못받는건가요?

이희균 보험전문가 · Accepted Answer

안녕하세요. 이희균 보험전문가입니다.실손에서는 산재 처리 되어서 보장이 안되시지만, 정액으로 보상하는 수술비나 입원비 특약에 가입 되어 계시다면 수술비, 입원비 청구 가능하십니다.보험 증권이나 보험사 어플 통하면 가입 내역 확인 가능하시니, 상해수술이나 재해수술 담보 가입 되어 있으시면 청구 진행 하시면 됩니다.

김동우 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.처음 사고가 났을 시 개인보험과 산재 중 어느것으로 치료를 할지정하게 했을 것 이구요.산재로 치료를 받으셨다면 개인보험 청구는 안되십니다.만약 보장을 해 주는 보험사가 있다면 보험사기이니깐요.도움이 되셨길 바래요~

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.상해보험 특약에 해당되면 보상 받을 수 있씁니다.골절되었다면 골절 진단금,수술을 했으니 상해수술비 특약에서 보상 받으면 됩니다.실비보험에서는 병원비용 중 비급여를 청구해서 보상 받으면 됩니다.수술후 후유장해가 발생되면 후유장해특약에서도 보상 합니다.

김재철 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.네 일반적으로산재에서 보상하기에 실비는중복보상되지않기에 자기부담금이없다면 보상불가입니다.

김충신 손해사정사 · Answer

안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.실손보험은 산재처리된 금액말고, 본인부담한 금액있다면 일부 처리 됩니다.정액보험은 별도로 보상 받을 수 있습니다.

이원태 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.산재와 개인 실비와는 중복 보장이 안됩니다다만 예전 1세대 실비는 일부 보장되기도 합니다 그리고 골절이나 수술등으로 치료를 받으셨다면 개인보험에서 진단비나 수술비 특약에 가입된것이 있다면 보상됩니다

문효상 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.실비로는 중복보장 안되지만 가입되어 있는 입원비나 수술비 보장에서는 보장받을 수 있습니다.실비도 비급여 부분은 청구 가능합니다.

이영찬 손해사정사 · Answer

안녕하세요. 이영찬 손해사정사입니다.실제 치료비를 보상하는 실비 보험의 경우 산재 보험으로 치료받은 치료비는 보상하지 않습니다.2009년 9월 이전에 가입한 일반 상해 의료비 담보에 해당하는 경우에만 총 치료비의 50%를 보상합니다.실비 보험을 제외하고 나머지 입원 일당, 골절 진단금, 종별 수술비, 후유 장해가 남은 경우 후유장해 보험금 등은산재 보험과 중복하여 받을 수 있습니다.

이주연 보험전문가 · Answer

안녕하세요. 보험전문가입니다.- 실손의료비는 산재처리된 의료비는 보상하지 않습니다. 만약 산재처리가 불가한 의료비를 자부담하였다면 이는 실손의료비 심사 대상입니다.- 이외 진단금, 수술금 등은 정액담보로 산재처리 여부와 관련없이 개인보험 청구 가능합니다.

의료 보험

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