3주만에 신장쪽에 이상질환이 생길 가능성

Question

성별

남성

나이대

30대

3주전에 조영제 복부CT 찍었는데요

지금 현재 우측 배랑 옆구리 통증이

생겼는데 (가스찬느낌)

신장쪽에 이상이 생길수있을까요?

신장암도 생길수있나요?

Answer 1

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

3주전에 CT를 찍었는데 당시 좌우신장을 모두 살펴봤도 신장암이 없었는데

지금 옆구리가 아픈데 이 통증이 신장암으로 인한 통증일 수 있는지가 궁금하시다는 말씀이죠?

그럴 가능성은 상당히 낮습니다.

신장암으로 통증을 유발할려면 어느 정도 크기가 있어야 하거든요

Answer 2

조영제를 사용한 복부 CT 검사 이후 3주가 지난 시점에서 새롭게 신장 질환이 발생했을 가능성은 매우 낮습니다. 조영제와 관련된 대표적인 합병증은 조영제 유발 급성 신손상(contrast-associated acute kidney injury)인데, 이는 대부분 검사 후 24시간에서 72시간 사이에 혈중 크레아티닌 상승으로 나타나며 보통 3일에서 5일 내에 확인됩니다. 검사 후 3주가 지난 시점에 새롭게 조영제 때문에 신장 문제가 발생하는 경우는 의학적으로 거의 보고되지 않습니다.

또한 신장암은 수 주 사이에 새롭게 생기는 질환이 아니라 수년 동안 서서히 성장하는 종양입니다. 따라서 3주 전 CT에서 특별한 이상이 없었다면 그 사이에 신장암이 새로 발생해 통증을 일으킬 가능성은 사실상 없습니다. 실제로 신장암은 초기에는 통증이 없는 경우가 대부분이며, 옆구리 통증만으로 발견되는 경우는 흔하지 않습니다.

현재 설명한 “가스 찬 느낌의 우측 복부 또는 옆구리 통증”은 신장보다는 장내 가스, 근육통, 늑간 신경통, 또는 일시적인 소화기 증상과 관련된 경우가 더 흔합니다. 다만 다음과 같은 증상이 동반되면 신장 또는 요로 질환 가능성을 다시 확인할 필요가 있습니다. 혈뇨, 발열, 배뇨 시 통증, 소변량 변화, 심한 지속적 옆구리 통증 등이 해당합니다.

증상이 계속된다면 기본적인 소변 검사와 혈액 검사(크레아티닌)를 통해 신장 기능을 확인하는 정도로 대부분 충분합니다.

참고

Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th ed.

KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury.