정형외과입원중안과수술시보험에대해서

Question

산정특례대상자로(눈질환) 골절이돼서 정형외과에입원중 눈에맞는주사를 맞기위해 안과에갔습니다

산정특례대상자로 약 20만원정도 나오는데 이번엔 190만원정도 나왔네요 정형외과에서 퇴원시 보험을 신청해서 원래병원비에서 삭감하고 청구한다는데요 이게맞나요? 참고로 실손보험은 골절만 돼있는데요 그럼 저만 약170만원더내는 거 아닌가요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 법률 분야 전문가 이성재변호사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

구체적으로 가입하신 보험의 약관을 살펴야 하겠으며 이에 대한 부보의 범위인지, 그 대상과 액수 등을 정히 살펴 대응을 해보아야 할 것으로 보입니다. 이에 약관에 따른 정당한 금원을 청구하여야 할 것입니다. 참조가 되길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 법률 분야 전문가 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료 실비의 경우 본인이 직접 납부하신 치료비를 돌려 받는 보험이기 때문에 산정 특례 후 본인이 납입하신 치료비 및 비 급여 치료비에 대해 실비로 청구하게 됩니다.

자세한 사항을 확인해야 하나 특례로 20만원의 혜택이 있다면 170만원을 납부하고 급여, 비급여 부분에 따라 실비로 청구하시면 됩니다.