이런 경우에도 임신일 가능성 있나요?

Question

성별

여성

나이대

20대

앱 상으로 3월 7일이 가임기였고 직접적인 성관계는 없었습니다. 남자친구걸 만져주고 정액이 묻은 제 손과 남자친구 손 다 비누로 씻었고, 시간이 좀 지난 후 남자친구가 제꺼를 만져주었고 손가락이 들어오진 않았습니다. 남자친구 위에 제가 올라탔을때도 서로 속옷을 입고 있었습니다.

그리고 저번달 생리가 18일 시작이였고 이번달은 예정일보단 조금 빠른 22일에 했습니다. 생리대 기준 중형이나 대형정도를 차야하는 양이였고 평소 양보단 적었고 평소보다 일찍 끝났습니다. 이게 착상혈일 수도 있나요? 생리가 끝났는데도 허리통증과 아랫배가 사르르 아픈 통증은 있습니다. 직접적인 관계 없이는 임신할 확률이 낫지만 혹시나해서 여쭤봅니다.

임신 가능성 있을까요? 임신테스트기를 해야한다면 아침이나 오후나 상관 없을까요?

Answer 1

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

직접적인 성관계가 없었으므로 임신 가능성은 의학적으로 극히 희박합니다.

정자가 자궁 안으로 이동하려면 질 내 사정이 있거나, 수정 가능한 수준의 정액이 직접 질 입구에 닿아야 합니다.

또한, 정액이 묻은 손을 비누로 씻었다면 정자는 사멸하거나 씻겨 나가고, 외부 노출된 정자는 공기 중에서 금방 활동성을 잃기 때문에, 시간이 지난 후의 접촉으로는 임신이 성립되기 어렵습니다.

​마지막으로 서로 속옷을 입고 있었다면 정자가 물리적으로 통과하여 임신에 이르는 것은 불가능에 가깝습니다.

착상혈은 보통 속옷에 살짝 묻어나는 정도이거나 소변 시 비치는 정도로 양이 아주 적습니다. 중형이나 대형 생리대를 사용해야 할 정도의 양이었다면, 이는 착상혈보다는 생리일 가능성이 훨씬 높습니다.

​생리가 끝난 후에도 지속되는 통증은 생리 후 자궁이 수축하며 남은 혈을 배출하는 과정에서 통증이 남을 수 있고, 생리가 일찍 끝났다면 다음 배란기가 다가오며 느끼는 통증일 수 있습니다.

그 외, 임신에 대한 극도의 불안감이 신체 증상으로 나타나는 가능성도 있습니다.

​정말 불안하여 임테기 검사를 원한다면 관계가 있었던 날로부터 2주(14일) 이상 지났다면 언제든 검사가 가능합니다. 3월 7일 근처의 일이었다면 지금 테스트 결과는 정확합니다.

임신 초기에는 호르몬 농도가 가장 진한 아침 첫 소변으로 하는 것이 가장 정확하지만 현 시점에서는 오후에 하셔도 결과는 신뢰할 수 있겠습니다.

Answer 2

결론부터 말씀드리면, 기술하신 상황에서는 임신 가능성은 사실상 매우 낮습니다.

병태생리적으로 임신은 정액 내 정자가 질 내로 직접 유입되어 자궁경부를 통과해야 성립합니다. 질문하신 상황은 성관계가 없고, 손에 묻은 정액도 비누로 세정 후 시간이 경과한 뒤 접촉이 있었으며, 삽입도 없었습니다. 정자는 외부 환경에서 건조되거나 세정되면 생존력이 급격히 떨어집니다. 따라서 손을 통한 간접 전파로 임신이 이루어질 가능성은 임상적으로 거의 보고되지 않습니다.

생리 양상에 대해 보면, 3월 22일에 시작된 출혈은 양이 중형 또는 대형 생리대가 필요할 정도였다면 일반적인 월경에 더 가깝습니다. 착상혈은 대개 소량의 점상 출혈 형태로 나타나며, 생리처럼 일정 기간 지속되거나 생리대가 필요할 정도의 양을 보이는 경우는 드뭅니다. 또한 예정일보다 약간 앞당겨진 생리는 스트레스, 호르몬 변동 등으로 흔히 발생할 수 있습니다.

현재의 허리 통증이나 하복부 불편감 역시 월경 전후 또는 배란기, 혹은 단순한 근골격계 원인으로 설명 가능한 범주입니다. 임신 특이 증상으로 보기에는 비특이적입니다.

임신 테스트는 원칙적으로 마지막 위험 노출 후 10일에서 14일 이후 시행하는 것이 정확도가 높습니다. 이미 월경으로 보이는 출혈이 있었다면 임신 가능성은 더 낮아집니다. 검사 시간은 아침 첫 소변이 인간융모성 생식선자극호르몬 농도가 가장 높아 민감도가 약간 더 좋지만, 충분한 시간이 지난 경우라면 오후 검사도 큰 차이는 없습니다.

정리하면 현재 상황만으로는 임신 가능성은 극히 낮고, 기술하신 출혈은 착상혈보다는 월경일 가능성이 높습니다. 다만 불안이 지속된다면 임신 테스트를 1회 시행하여 확인하는 정도는 합리적인 접근입니다.