의료상담
수술한날 당일 금식끝나고 당뇨약 먹나요??
성별
여성
나이대
20대
보통 수술한날 당뇨약을 먹나요?? 금식이 풀리는시간이 대략 저녁식후 이후인데 당뇨약을 안먹이는거 같은데 (오랜 금식을 했으니) 궁금해서 올립니다
금식이 오전에 풀려도 먹이는지도 궁금하구요
1개의 답변이 있어요!
수술 당일의 당뇨약 복용 여부는 단순히 "금식이 풀렸는가"보다는 환자의 혈당 상태, 수술의 종류와 침습도, 식이 진행 정도, 사용 중인 약제의 종류를 종합적으로 고려하여 결정됩니다.
일반적으로 수술 당일 아침의 경구 혈당강하제, 특히 sulfonylurea 계열과 metformin은 저혈당 위험 및 신장·간 기능 변화 가능성 때문에 중단하는 것이 표준입니다. 미국당뇨병학회(ADA) 및 주요 마취과 가이드라인에서도 수술 당일 경구약은 보류(hold)하고, 혈당은 정맥혈당측정과 필요 시 sliding scale insulin 또는 지속 정맥주입 인슐린으로 관리하도록 권고하고 있습니다.
금식이 풀린 시점이 저녁 식후 이후라면, 당일은 보통 식사량이 적고 오심·구토·장운동 회복이 불완전한 경우가 많아 경구 혈당강하제를 다시 시작하지 않는 경우가 흔합니다. 특히 metformin은 수술 후 일시적인 신기능 저하나 조영제 사용, 탈수 등의 위험이 남아 있을 수 있어 보통 정상 식이가 안정적으로 진행되고 신기능이 확인된 이후, 즉 수술 다음 날 이후부터 재개하는 것이 일반적입니다. Sulfonylurea 역시 첫 식사량이 적은 상황에서 복용하면 저혈당 위험이 높아 보류되는 경우가 많습니다. SGLT2 억제제는 수술 전 최소 3일에서 4일 전 중단이 권고되며, 수술 당일 재개하지 않습니다.
금식이 오전에 풀리는 경우라도 자동으로 복용 재개가 결정되지는 않습니다. 환자가 충분한 양의 식사를 무리 없이 마쳤고, 활력징후와 신기능, 혈당 추이가 안정적이라는 점이 확인되어야 복용을 고려할 수 있으며, 그 판단은 주치의의 처방에 따라 이루어집니다. 단순히 식사 시작 = 약 복용 재개는 아니라는 점이 핵심입니다.
따라서 병동에서 당일 약을 주지 않는 것은 누락이 아니라 수술 후 관리 원칙에 부합하는 의도된 처방인 경우가 대부분이며, 혈당은 식전·식후 모니터링과 필요 시 인슐린으로 보정하는 방식으로 관리됩니다.
참고로 권고의 근거는 주로 ADA Standards of Care(매년 갱신), Diabetes Care 게재 perioperative glycemic management 리뷰, 그리고 각 병원 마취통증의학과·내분비내과 protocol에 기반합니다.