오랜 기간 지속된 생리 주기 불규칙에 대하여

Question

14살 1월에 초경을 한 뒤 22살이 된 지금까지 쭉 생리주기가 불규칙적이었습니다 ㅠㅠ 건강에 이상이 있다고 판단하고 산부인과에 가봐야 하는 걸까요? 참고로 임신 가능성은 없습니다...

강한솔 · Accepted Answer

제공해주신 기록을 보면 생리 주기가 대략 28일에서 50일 사이로 장기간 변동하고 있고, 35일을 넘는 주기가 반복됩니다. 이는 의학적으로 ‘만성적 월경불순’에 해당합니다.

병태생리적으로 가장 흔한 원인은 배란이 규칙적으로 일어나지 않는 배란 장애입니다. 10대 초경 직후에는 시상하부-뇌하수체-난소 축이 미성숙해 불규칙할 수 있으나, 20대 중반까지 지속된다면 단순 체질로만 보기는 어렵습니다. 대표적인 원인으로 다낭성난소증후군, 체중 변화, 과도한 스트레스, 수면 불균형, 갑상선 기능 이상, 고프로락틴혈증 등이 있습니다.

임상적 의미는 당장 생명에 위협은 없더라도, 장기적으로 무배란 상태가 반복되면 자궁내막이 비정상적으로 두꺼워질 수 있고, 향후 난임이나 대사 이상과 연관될 가능성이 있습니다. 생리량이 적거나 들쭉날쭉한 점, 주기가 40일 이상 자주 늘어지는 점은 평가 대상입니다.

진단은 산부인과 외래에서 비교적 간단히 진행됩니다. 질 초음파로 난소와 자궁내막 상태를 확인하고, 혈액검사로 여성호르몬, 갑상선 자극 호르몬, 프로락틴 등을 확인합니다. 필요 시 다낭성난소증후군 진단 기준에 따라 종합 판단합니다.

치료는 원인에 따라 다르며, 임신 계획이 없다면 주기 조절 목적의 호르몬 치료로 자궁내막을 보호하는 것이 일반적입니다. 반드시 평생 약을 먹어야 한다는 의미는 아니고, 상태에 따라 경과 관찰만 하는 경우도 많습니다.

정리하면, 현재 나이와 지속 기간을 고려하면 산부인과 진료를 받아 원인 평가를 한 번은 해보는 것이 권장됩니다. 급한 상황은 아니지만, “계속 불규칙한 체질”로 넘길 단계는 이미 지났다고 판단됩니다.