비뇨의학과에서 비조영ct를 무슨 목적으로 촬영하나요?
아버지께서 전립선비대로 비뇨의학과에서 약을 처방받아 꾸준히 복용중이신데요
얼마 전 약이 다 떨어져서 처방 받고자 진료를 보셨는데 검사 한지 2년정도 되었다면서 ct와 소변검사를 보자고 의사선생님께서 말씀하셔서 검사를 했습니다
간호사 선생님께 어떤 ct를 찍는건지 여쭤봤더니 복부 ct라고 하셨고 조영제 사용유무를 물으니 조영제 없이 촬영하는거고 소변검사는 psa수치를 보기위해 하는거라고 하셨는데요
제가 알기로 ct, 특히 복부ct는 조영제를 사용하지 않고 촬영시 판독할 수 있는게 많이 제한된다고 알고있는데 의사선생님께서 어떤걸 보시고자 비조영 ct를 촬영하신건지 궁금하여 질문드립니다.
비뇨의학과에서 조영제를 사용하지 않은 복부 CT 검사를 촬영한다면 확인을 할만한 것은 요로결석 여부, 신장 및 기타 요로기계의 구조적 이상, 비정상적인 종양 여부 등이 있겠습니다. 물론 조영제를 사용하지 않는다면 아주 세밀하게 관찰을 하는 것은 불가능하긴 한 것이 맞긴 합니디만, 전혀 쓸모가 없는 검사는 아니며 어느 정도의 선별적인 효과는 있습니다.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
비뇨의학과에서 전립선비대 환자에게 비조영 CT(조영제 없이 찍는 CT)를 시행하는 경우는 비교적 흔하며, 목적이 분명히 있습니다. 조영제를 쓰지 않아도 확인하려는 항목들이 있기 때문입니다.
아래는 실제 진료에서 비조영 CT를 주문하는 대표적 이유입니다.
1. 요로 결석(신장·요관 돌)
전립선비대 환자라도 배뇨 불편, 옆구리 통증, 소변 흐름 변화가 있을 때 결석 여부를 확인하기 위해 비조영 CT를 많이 씁니다. 결석은 조영제 없이도 CT에서 가장 잘 보입니다. 이 목적이 가장 흔합니다.
2. 신장·요관의 구조적 문제 평가
소변 흐름이 막히거나(요로 폐쇄), 신장이 부어있는(수신증) 상태는 비조영 CT 만으로도 확인 가능합니다.
전립선비대가 오래되면 방광 기능 저하나 상부 요로 확장이 동반될 수 있어 이를 평가하려는 의도일 수 있습니다.
3. 방광 상태 확인(두꺼워짐, 잔뇨 증가, 게실 등)
전립선비태로 오랫동안 방광출구가 좁아져 있으면 방광 벽이 두꺼워지거나 게실이 생길 수 있습니다. 이 정도는 비조영 CT로도 충분히 확인됩니다.
4. 전립선 크기 확인(대략적 평가)
전립선은 조영 CT보다 전립선 초음파(경직장 초음파)가 더 정확하나, 상황에 따라 CT로 대략적인 크기·모양을 보는 경우도 있습니다. 조영제를 써야만 의미가 있는 검사는 아닙니다.
5. 복부·골반의 다른 이상(종괴, 림프절 등) 기본 스크리닝
2년간 검사 공백이 있었다면, 연령을 감안해 기본적인 복부·골반 스크리닝 목적으로 비조영 CT를 선택하는 경우도 있습니다. 기능적 정보는 제한되지만 구조적 이상은 어느 정도 확인됩니다.
6. 조영제 금기 가능성 배려
고혈압·고지혈증이 있고 나이가 있으시기 때문에 신장 기능 문제 가능성을 고려해 선생님이 조영제를 피하셨을 가능성도 있습니다. 비조영으로도 목적을 달성할 수 있다 판단되면 비조영으로 갑니다.
정리하면, 전립선비대 환자에게 비조영 CT를 찍는 목적은 ‘요로 결석·요로 폐색·신장/요관/방광 구조 이상을 확인하기 위한 것’이 가장 대표적입니다.
전립선 자체만 보려는 검사였다면 초음파를 했을 가능성이 더 크고, CT를 주문했다는 건 상부 요로까지 한 번에 점검하려는 의미로 이해하시면 자연스러운 흐름입니다.
추가로 PSA는 혈액검사로 하며, 소변검사는 감염 여부나 혈뇨 여부 확인이 주 목적입니다.