스트레스성 원형탈모 보험 청구시 진단서 필수인가요?

Question

스트레스성 원형 탈모로 치료받고 있습니다.

병원비는 얼마 안나오는데

약값이 너무 많이 나와서 실비 청구하려합니다.

진료비 영수증이랑 처방전, 약국 영수증만으로는 청구가 안될까요?

진단서가 필요하면 1-2만원 비용이 들어서 아까운데 진단서 꼭 필요한가요?

처방전에 질병코드 나오는데 그걸로는 안되나요?

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

스트레스성 원형탈모는 치료 목적이 확실히 입증돼야 실비 청구가 가능합니다.

진단서나 소견서가 필요합니다. 처방전과 영수증만으로는 부족할 수 있고, 병원에 문의해서 진단서 또는 진료확인서를 발급받는 게 좋습니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

일반적으로 탈모의 경우에는 실비로 보상이 되지 않습니다.

다만 원형탈모는 치료를 위함이라 보상이 됩니다.

보험사에서 원형 탈모를 확인하기 위해 진단서를 요구할 수 있습니다.

Answer 3

탈모의 경우 유전적이나 노화로 인한 탈모는 보상하지 않습니다.

때문에 진단서 등 스트레스로 인한 탈모라는 것이 입증되어야 하기에 진단서 발급을 받으셔야 할 것으로 보입니다.

진단서 이외에 질병코드가 있는 소견서등 관련서류로 처리되는 경우도 있으니 이 부분은 보험회사에 확인을 해보시기 바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

실비청구는 병원영수증과 진료비세부내역서 그리고 약제비영수증과 처방전 질병코드로도 청구가 가능합니다

Answer 5

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

치료목적임을 증빙하는 진단서나 의사소견서가 있어야 합니다.

스트레스성 탈모와 지루성 탈모의 경우 실손보험 청구가 가능합니다. 다만 의사 진단에 따라 질병코드를 받고 치료받은 경우라야 합니다. 즉 치료목적이면서 우연히 발병한 탈모인 경우이고 탈모약을 처방받은 경우 실비 청구가 가능한데요. 1세대의 경우가 그렇습니다. 그리고 2세대부터는 면책조항이 추가되어서 확인을 해야 합니다. 4세대 실비의 경우에는 비급여 선택 특약에서 비급여 약제 청구로 알아봐야 하는데요. 그래서 처방전만으로 안되고 진단서나 의사소견서가 꼭 필요합니다.

Answer 6

안녕하세요. 

일단은 청구자체는 서류가 미비 하더라도 가능합니다 보험사마다 약간의 차이가 있지만은 추가서류를 요구하게되면 줘야 할거구요

진료비가 아니라 약값이라고 하셨으니 추가서류를 달라고 하진 않을텐데 저같은경우는 진료비가 많이 나와서 진료세부내역서까지 내긴 했습니다.

Answer 7

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

진료비 영수증이랑 처방전, 약국 영수증만으로는 청구가 안될까요?

진단서가 필요하면 1-2만원 비용이 들어서 아까운데 진단서 꼭 필요한가요?

처방전에 질병코드 나오는데 그걸로는 안되나요?

: 우선 탈모치료의 경우 모든 탈모치료가 실비보험이 되는 것은 아니고,

스트레스성 탈모와 지루성 탈모 즉, 질병으로 인한 치료의 목적으로 인한 경우에만 실비처리가 되기 때문에,

단순히 진료비영수증, 처방전, 약국 영수증으로는 이가 스트레스성 탈모인지 아닌지 알수 없어,

기본적으로는 진단서, 소견서를 추가로 요청하게 됩니다.

Answer 8

안녕하세요. 유혜성 보험전문가입니다.

진단서말고 진료확인서로 발급받으시면 됩니다^^

처방전이나 진료비영수증에 나온 코드로 확인해주는 담당자도 있긴하니 청구먼저 진행해보십시요!