같은부위만 반복되는 음모부위 포진 ?궤양?

Question

음모부위에 같은 부위에만 반복적으로 발생하고 통증은없습니다첫 발병시 겁이나 비대면진료 및 대면 진료를 여러번 받았는데 비뇨기과는 피부과로 피부과는 비뇨기과를 권하는 상황이 반복입니다첫발병시 헤르페스 피 검사로는 헤르페스 2형 바이러스가 들어오ㅓ있긴하지만 수치상 음성이라 합니다뭘까요 ㅠㅠ 여러가능성에대해 답변 부탁드리겠습니다

강한솔 · Answer

같은 음모 부위에 반복되고 통증이 거의 없다면 몇 가지 가능성을 우선적으로 생각합니다. 첫째, 재발성 모낭염입니다. 면도·마찰·땀 환경에서 동일 모낭이 반복적으로 염증을 일으킬 수 있고, 통증 없이 궤양처럼 보였다가 호전·재발을 반복합니다. 둘째, 헤르페스의 비전형적 재발입니다. 혈액검사 음성이라도 배제는 어렵고, 통증 없는 얕은 미란이나 각질 후 색소변화만 남는 형태로 재발하기도 합니다. 다만 전형적 군집 수포나 작열감이 없다면 가능성은 상대적으로 낮습니다. 셋째, 접촉성 피부염 또는 마찰성 피부손상입니다. 속옷 마찰, 세정제, 제모 후 자극으로 동일 부위에 반복될 수 있습니다. 넷째, 드물게는 고정약진이나 초기 화농성 한선염의 국소 형태도 감별 대상입니다.

정확한 구분을 위해서는 병변이 가장 신선할 때의 직접 검사(PCR 스왑), 세균 배양, 필요 시 피부과에서 국소 조직검사가 도움이 됩니다. 현재 정보만으로는 악성 가능성은 낮아 보이며, 무증상·반복이라는 점에서 모낭염이나 자극성 피부염 쪽이 상대적으로 합당합니다. 관리로는 면도 중단, 통풍되는 속옷, 과한 세정 피하기, 재발 시기에 사진 기록을 권합니다.

김창래 · Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.음모 부위 발진과 수포가 관찰되고 있어 헤르페스 감염과 모낭염을 비롯한 피부 질환에 대한 감별이 필요합니다. 이러한 경우 검사를 하더라도 완전히 감별을 하는 것은 어려움이 있어 경구 항생제와 국소 연고 제재 등을 이용하여 두가지 질환에 대하여 함께 치료를 해보는 것을 고려해 볼 수 있습니다. 만약 이러한 치료에도 호전이 없다면 상급병원 피부과나 비뇨의학과 진료를 권해드립니다.