기립성저혈압은 혈압이 낮은 건가요? 아니면 혈관의 문제인가요?

Question

성별

여성

나이대

50대

요즘 자주 자리에서 일어나면 앞이 캄캄하고 어지럽습니다. 전에는 이런 증상이 없었는데 요즘 자주 그럽니다.

혈압자체는 130/85정도 됩니다. 일어나면서 혈압이 낮아지는 건지 기립성저혈압은 왜 발생하는 건지 궁금합니다.

Answer 1

기립성저혈압은 혈압 자체가 낮은 것이 아니라, 자세 변화에 대한 혈관과 자율신경계의 반응이 느리거나 불충분한 것이 핵심입니다. 평소 혈압이 130/85로 정상 범위보다 높더라도 기립성저혈압이 얼마든지 생길 수 있으며, 실제로 고혈압 환자에서도 드물지 않게 나타납니다.

기전을 설명드리면, 앉거나 누운 상태에서 일어설 때 중력의 영향으로 혈액이 약 500밀리리터에서 1,000밀리리터가량 하지와 복부 정맥으로 순간적으로 이동합니다. 정상적으로는 자율신경계(교감신경)가 이를 즉시 감지하여 심박수를 높이고 혈관을 수축시켜 뇌로 가는 혈류를 유지합니다. 기립성저혈압은 이 보상 반응이 늦거나 부족할 때 발생하며, 기립 후 3분 이내에 수축기혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기혈압이 10mmHg 이상 떨어지는 것으로 정의합니다.

50대 여성에서 이 증상이 새로 생겼다면 몇 가지를 점검해볼 필요가 있습니다. 폐경 전후 호르몬 변화로 혈관 긴장도 조절이 달라질 수 있고, 수분 섭취 부족이나 더운 날씨, 식사 후(식후 저혈압), 오래 앉아 있다 일어날 때 증상이 심해지는 패턴인지 확인이 필요합니다. 또한 고혈압약을 복용 중이시라면 약물이 원인일 수 있으며, 이뇨제, 칼슘채널차단제, 알파차단제 등이 흔한 원인 약물입니다.

내과 또는 가정의학과에서 누운 자세와 기립 후 혈압을 연속 측정하는 기립경사검사(orthostatic vital signs)를 받아보시면 진단을 명확히 할 수 있습니다. 증상이 최근 새로 생겼고 빈도가 잦아진다면 진료를 받아보시는 것이 좋습니다. 당장 쓰러질 것 같은 심한 실신(syncope)이 동반된다면 더 빠른 평가가 필요합니다.

Answer 2

안녕하세요. 손상진 한의사입니다.

앉아있거나 누워있다가 갑자기 일어날 때 눈앞이 캄캄해지며 어지러움을 느끼는 것은 기립성 저혈압의 증상일 수 있습니다. 우리 몸은 자세를 바꿀 때 중력의 영향으로 혈액이 하반신으로 쏠리게 되는데, 이때 자율신경계가 적절히 반응하여 혈압을 유지해야 합니다. 하지만 어떠한 이유로 조절 메커니즘이 지연되면 뇌로 가는 혈류량이 일시적으로 줄어들면서 어지럼증이 발생합니다.

기립성 저혈압은 평상시 혈압과는 별개로 발생합니다. 특히 혈압약을 복용 중인 경우 약물의 기전이 자율신경계의 보상 작용을 더디게 만들어 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 혈압 수치가 정상 범위라 하더라도 순간적인 혈압 변동은 신체에 큰 부담을 줄 수 있으므로 일어날 때는 최대한 천천히 움직이고 평소 충분한 수분 섭취와 함께 하체 근력 운동을 병행하는 것이 도움이 됩니다. 증상이 잦아진다면 현재 복용 중인 약 처방을 세밀하게 점검해 볼 필요가 있습니다.

감사합니다.