녹내장 환자들이 안압이 높아지는 이유는뭔가여

Question

성별

남성

나이대

30대

기저질환

앖음

복용중인 약

없음

아버지가 녹내장에 걸리게 되셨는데안압이올라가서 유리관삽입을 해야한다고하네요 관사들을 하지 않고 방수를 뺄 수 있는 방법은 없는지궁금하네여

Answer 1

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

우리 눈 안에는 모양체에서 생성되어 눈의 형태를 유지하고 영양을 공급하는 '방수'라는 투명한 액체가 계속 흐르고 있습니다. 정상적인 눈에서는 방수가 생성된 만큼 방수유출로(방수 배출구)를 통해 밖으로 빠져나가며 일정한 안압을 유지합니다.

그러나 가장 흔한 원인으로, 방수가 나가는 통로가 연령 증가, 구조적 이상, 염증, 변형 등으로 인해 막히거나 저항이 세지면 방수가 눈 안에 갇히게 되고, 배출되지 못하고 갇힌 방수로 인해 눈 내부의 압력(안압)이 올라가면, 이 높은 압력이 눈 뒤쪽에 있는 시신경을 압박하여 손상을 일으키는 것이 녹내장의 주된 기전입니다.

녹내장 치료의 핵심은 안압을 낮추어 시신경 손상 진행을 막는 것입니다.

가장 기본적이고 1차적인 치료로 방수의 생성을 줄이거나 기존 배출로를 통한 방수 배출을 촉진하는 안약을 사용합니다. 만약 약물을 최대로 사용함에도 불구하고 안압이 충분히 내려가지 않거나, 약물 부작용이 심한 경우에는 수술적 치료가 필요해집니다.

레이저를 이용하여 방수가 빠져나가는 통로의 저항을 줄여주는 방법도 있지만 모든 종류의 녹내장에 적용할 수 있는 것은 아니며, 안압 하강 효과가 제한적이거나 시간이 지나면서 효과가 떨어질 수 있습니다.

전통적인 수술(섬유주절제술)은 인공적인 관을 넣지 않고, 환자의 안구 조직 자체에 작은 구멍(배출 통로)을 만들어 방수가 눈 뒤쪽 점막(결막) 아래로 빠져나가게 하는 수술입니다만 시간이 지나면서 우리 몸의 자연스러운 상처 치유 반응으로 인해 만들어 놓은 구멍이 다시 막히는 재발율이 존재합니다.

'유리관(방수유출장치) 삽입술'을 권유받았다면, 약물이나 레이저, 혹은 이전 수술로도 안압이 떨어지지 않고 높게 유지되는 상태일 수 있으며, 인공 관(튜브) 삽입으로 추후 배출구가 막히는 현상을 방지하고 지속적이고 안정적인 방수 배출 통로를 확보하기 위해서 일 수 있겠습니다.

진행이 빠르거나 일반 수술로 성공률이 낮은 경우, 방수유출장치 삽입술이 가장 효과적이고 안전하게 안압을 낮추는 방법으로 인정받고 있습니다.

관을 넣지 않는 대안(약물 증량이나 다른 수술법 등)이 현재 아버님의 눈 상태(녹내장 종류, 안압 수치, 시신경 손상 정도)에서 가능한지 여부는 담당 안과 전문의(녹내장 세부 전문의)와 직접 상의해 보시는 것이 가장 정확합니다.