안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.
올려주신 사진으로 미루어 단순히 곰팡이균에 의한 사타구니 완선(완선)으로만 단정하기에는 몇 가지 고려해야 할 점이 있습니다.
사타구니와 같은 접히는 부위에 발생하는 붉은 발진과 가려움은 곰팡이 감염인 완선일 가능성이 있습니다. 이 경우 현재 사용 중인 케토코나졸은 항진균제로, 완선이라면 도움이 될 수 있습니다.
사진상으로 보이는 발진이 전신적으로 퍼져 있거나 다발성으로 나타나는 경우, 알레르기성 피부염, 건선, 또는 자가면역성 피부 질환 등의 가능성도 배제할 수 없으며, 특히 완선은 보통 경계가 뚜렷한 원형의 병변으로 나타나는데, 사진상의 발진 양상은 이와 다를 수 있어 주의가 필요합니다.
만약 이것이 곰팡이 질환이 아니라 알레르기나 습진성 질환이라면, 항진균제(케토코나졸) 도포가 오히려 피부를 자극하거나 증상을 가릴 수 있습니다. 일주일 정도 도포해도 증상 호전이 없거나 오히려 번지는 느낌이 든다면 즉시 중단하고 피부과 진료를 받을 것을 권합니다.
임의로 집에 있는 스테로이드 연고를 바르면 안됩니다. 만약 곰팡이균 감염(완선)인 경우, 스테로이드 연고를 바르면 균이 더 왕성하게 증식하여 증상이 급격히 악화(완선 등 피부사상균증의 변형)될 수 있습니다.
사타구니와 오금은 습하기 쉬운 부위로 샤워 후 물기를 완전히 제거하고, 통기성이 좋은 면 소재의 속옷과 옷을 착용하여 환부를 건조하게 유지하는 것이 좋으며 가렵다고 긁을 경우 2차 세균 감염의 위험이 있기 때문에 환부를 긁으면 안됩니다.
발진 부위가 급격히 넓어지고 통증이나 진물이 동반되는 경우, 발열이나 오한 등 전신 증상이 나타나는 경우, 처방받지 않은 연고를 사용한 후 발진이 심하게 번지는 경우에는 즉시 가까운 피부과를 방문하여 현재 사용 중인 케토코나졸의 사용 기간과 발진이 시작된 시점을 정확히 알리고, 피부 조직 검사나 도말 검사를 통해 정확한 진단을 받아야 하겠습니다.