텔미트렌(telmisartan) 20mg은 사실 해당 계열 약제 중에서 낮은 용량에 속합니다. 같은 성분 기준으로 40mg, 80mg까지 증량이 가능하고, 뇌경색과 당뇨를 함께 가진 분께는 혈압 목표치를 130mmHg 미만으로 더 엄격하게 잡는 게 현재 가이드라인 방향입니다. 160에서 170대가 나온다면 현재 용량으로는 조절이 부족한 상태입니다.
용량을 올리는 것 외에 병용 약제를 추가하는 방법도 있습니다. 텔미사르탄 계열에 칼슘채널차단제(amlodipine 계열)나 이뇨제를 더하는 조합이 뇌경색·당뇨 환자에서 흔히 쓰입니다. 어떤 방향이 맞는지는 신장 기능, 전해질 수치, 당뇨 조절 상태를 같이 봐야 판단이 가능합니다.
한 가지 여쭤볼 게 있는데, 혈압을 재실 때 시간대가 일정한가요? 아침 기상 직후와 저녁 취침 전 두 번 재는 걸 기준으로 삼는 게 맞고, 재기 전 5분 안정, 카페인이나 흡연 직후는 피하셔야 합니다. 재는 조건에 따라 수치가 많이 달라지기 때문입니다. 혈압 수첩에 시간대별로 기록해서 담당 선생님께 보여드리면 용량 조정 결정에 훨씬 도움이 됩니다. 현재 수치라면 가급적 빠른 시일 내에 진료를 보시길 권합니다.
