이번에 보험보상을 받게되는데..

Question

질병코드가 105대 질환에 속하고 있는데 정확하게 다수령할수있을까요 애매하게 얘길해서 보험가입 2달만에 진단을받았는데 심사중인데 여기서 만약에 보장한도가 정해져있으면 그한도를 다받을수있나요 아니면 범위가 정해져있나요?

Answer 1

안녕하세요? 12년차보험인!! 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

● 105대질병에 속하면 당연히 "보상 받습니다!"

105대 질병도 보상규모(단계)가 나뉘어 있는데요!

청구한 질병이 포함된 보장금액 그거 그대로 보장 받습니다!

이럴때 보장 받으려고 가입한건데 당연한거죠!

보험사가 지금 확인도 하고 끝고 있는게 불쾌 하실겁니다!

속인것도 아닌데 당연히 불쾌하죠!

하지만,

보험사입장에서는 보험가입2달만에 보상청구가 들어오니

절차상 확인을 하는것입니다.

그러니 너무 불쾌해 하지는 마세요!^^

현장실사를 하고 문제가 없다면 보험금 지급이 되니까요^^

* 여기서 문제란?

: 보험가입 이전에 해당 질병을 진단받거나 치료받은적이 있다거나,

다른 사항이더라도 보험가입시 질병력을 숨기는 위반이 있었는지 여부입니다.

이런 문제가 없다면

두발뻣고 편하게 기다리시면 되요^^ 편하게 주무세요~ ㅎㅎ

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

보장 가능한 질병 코드를 정확히 받았다면 보상이 가능합니다.

단지 보험가입 2달만에 청구를 한 것이기 때문에 심사가 진행될 것 입니다.

심사에서는 보험가입시 고지의무 위반 사항이 있는지 청구된 질병에 대해 보험 가입전 병원간 기록이 있는지 등을 살펴볼 것 입니다.

고지의무 사항이 있을 경우 면책해지가 될것이나 고지의무 위반 사항이 없다면 지급이 될 것입니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김민석 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

정확하게 가입한 담보와 증권을 알아야 답변이 가능합니다.

보험가입 2달만에 진단을 받으셨다면 현장심사를 통하여 고지의무 위반이 없는지 확인할 수 있습니다.

질병수술비 종류시라면 가입금액(종별수술비가 아니라면)을 받으실 수 있습니다. 감사합니다.

Answer 4

-대 질병 담보에 대해서는 각 회사마다 그 해당범위가 다릅니다.

또한 105대 안에 속하는 질환이라 하더라도 보장금액이 나누어져 있습니다.

정확한 내용은 약관에 나타나 있습니다.

이를 확인하기 힘드시다면 담당 설계사 분에게 문의하시고 대부분 심사과에서 정확하게 판단하지만 간혹 실수를 하는 경우가 있으니 약관을 고객 스스로 확인하시는 것이 가장 중요합니다.