손가락이 붓고 아픈데 초음파에서 3mm 선형 물질이 보입니다. 이물일까요?

Question

손가락이 아주 미세하게 부은지는 한달 되었고, 2~3주 전부터는 약간 빨개지더니 만졌을 때 통증이 생겼습니다.

정형외과 진료를 보았고 방사선 상 이상소견은 없다고 하여, 요산 수치와 류마티스 관절염 관련 검사를 했는데 정상으로 나왔습니다. 처방받은 소염진통제를 5일분 먹었는데 전혀 차도가 없어서, 제가 영상 전공 수의사라 직접 손가락에 초음파를 대보았는데 3mm 정도의 선형 물질 같은 것이 보이고 주변으로는 약간 저에코 영역이 둘러 싸고 있어요. 이물이 의심되는데, 조금 더 지켜보다가 더 악화되면 병원에 다시 방문해야할지, 혹시 수술적 제거가 필요할 지 궁금합니다. 특별히 찔리거나 다친 기억은 없습니다. 사진은 빨간색 화살표가 있는 것이 횡단면 영상이고요, 두번째 사진이 손가락 장축을 따라 길게 잡은 것입니다.

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.초음파시 음영이 관찰되거나 통증 및 붓기지속은 염증과 깉은 소견을 시사할 수 있지만 반드시 수술이 필요하다 간장하기는 이를 수 있고, 증상이 오래 지속된 것이라면 추가적인 진료니 약퍼방 이외 다른 치료방법에 관해 주치의분과 상담을 해보시는 것은 어떨까합니다.

송진희 · Answer

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.사진만으로 확진할 수는 없지만, 초음파에서 보이는 3mm 선형 고에코 구조와 주변 저에코 변화는 작은 이물이나 그에 따른 국소 염증(육아종) 가능성을 생각해볼 수 있습니다. 한 달째 붓기와 압통이 지속되고 소염진통제에도 호전이 없다면 더 기다리기보다는 수부외과(정형외과)나 성형외과에서 초음파를 함께 보며 재평가를 받는 것이 좋습니다. 이물이 확인되고 통증이나 염증이 계속된다면 작은 절개를 통한 제거를 고려할 수 있으며, 무조건 수술이 필요한 것은 아닙니다. 붓기·발적이 심해지거나 고름, 열감, 손가락 움직임 제한이 생기면 감염 가능성도 있어 빠르게 진료를 받으시길 권합니다. 빠른 쾌차을 바랍니다!!

김의균 · Answer

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.한 손가락에 국한된 미세한 붓기 및 발적 압통이 있고 1개월 이상 지속되고 있으며 소염진통제를 먹어도 큰 호전이 없고 엑스레이상 이상이 없으며 초음파에서 3mm 선형 고에코 구조와 주변 저에코 영역이 관찰되고 있다면 이는 염증이나 육아조직일 수도 있으며 이물일 가능성이 높다고 생각됩니다.초음파만으로 100% 이물이라고 단정짓기는 어렵지만 이물이 아니라면 작은 섬유화 조직이나 석회침착 또는 힘줄이나 인대의 일부 구조이거나 아주 작은 혈관 또는 영상 인공물일 수 있으며 통증이 계속되고 있고 염증이 반복되거나 점점 심해지거나 이물의 위치가 명확하고 접근이 가능하다면 수술을 고려해보시는 것도 좋을 것으로 생각됩니다.가까운 수부외과 또는 정형외과에 방문하시어 상태 검사 받아보시고 상태에 맞는 치료 및 처치등을 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.초음파에서 보이는 3mm정도이 선형 구조가 이물일 가능성은 있지만 초음파만으로 확정하기는 어렵습니다. 작은 가시나 미세한 이물에 의한염증, 건막염, 국소적인 염증도 함께 봐야합니다. 소염진통제를 복용했는데도 호전이 없고 증상이 한달가까이 지속되고 있다면 단순히 지켜보기보다 손 전문 정형외과나 성형외과에서 다시 진료를 받는걸 추천드립니다. 필요하다면 고해상도 초음파나 MRI 등의 추가 검사를 통해 평가하고, 이물로 판단되면 작은 절개를 통한 제거를 고려할수 있습니다. 통증이나 붓기가 계속되거나 심해진다면 너무 미루지 말고 재진을 받아 정확한 진단을 받는것을 권합니다!