보험청구 질병수술비 받을수있나요?

Question

겨드랑이에 혹이생겨서 수술을했구요

결과는 표피낭종이라고했고

보험청구를 위해 서류를 뽑았더니

진단서에 D213 이라고 코드번호가 적혀있었어요

실비말고 종수술비에서도 수술비를 받을수있나요?

Answer 1

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

종수술비의 경우 근육이나 인대 등 좀 깊게 절제하시거나 봉합하셨을때 지금 검토가 가능합니다.

표피낭종 어떠한 수술을 하셨는지,

깊이가 어느정도 인지 확인하셔야합니다.

Answer 2

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

우선 해당 질병은 '수술'로서 분류되는 질환이 맞습니다.

양성종양 적출술을 받으셨을거에요.

실손보험과 질병수술비는 큰 문제없이 받으실 수 있으실겁니다.

다만, 종 수술비는 다릅니다.

종 수술비는 약관에서 분류하는 '수술 분류표'에 포함되는 수술만을 보장합니다.

질병 수술비 처럼 수술의 정의에만 해당하면 지급하는 것과는 다르죠.

복잡할거 없이 결과만 말씀드리자면

해당 종양이 '근육층'을 침범하는 종양이였다면

1종 수술비로 지급되며,

근육층에 침범하지 않은, 그러니까 표피, 지방층에 국한된 종양이라면

종 수술비는 지급되지 않습니다.

해당 담당의에게 진단서 의뢰하시어 근층 포함여부를 문의하시는것이 좋겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 강현석 손해사정사입니다.

종수술비라 하더라도 몇 종 수술비 담보인지에 따라 다릅니다.

모든 수술비를 담보하는 질병수술비는 담보가 되지만

종 수술비는 약관을 봐야 합니다.

(5종수술비, 8종수술비, 12종수술비 등등 종 수술비라 하더라도 담보가 여러가지 입니다.)

Answer 4

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

수술방법에 따라 나뉘기 때문에 확인이 필요합니다 단순 배농인지 낭종에 절제술인지에 따라 지급이 될거 같습니다

수술기록지에 낭종 적출술 ,절제술쪽 내용이 기재된다면 청구하시면 되겠습니다

Answer 5

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보험사에 따라 차이가 있을 수 있습니다 질병수술비에서는 보상이 가능할 수 있으나 종수술비나 대수술비에서는 보상이 제한될 수도 있습니다 가입하신 보험의 약관을 참고하시는것이 좋을 듯 합니다 물론 보험사에 따라 또는 보험에 따라 차이가 있을 수가 있습니다

Answer 6

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

네 가능하세요

가입한 보험회사에 고객센터로 전화하시어 해당 질병코드로 보험금 청구를 하려고 하는데 필요 서류가 무엇인지 안내 받아서 보험금 청구 하면 됩니다～

Answer 7

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

질병 종 수술비의 분류표에서 표피낭종이 있다면 보장받을 수 있습니다. 회사가 어딘지 몰라서 반반이라고 말씀드리지만 종수술비는 범위가 넓어서 아마 보장받을 수 있는 확률이 높을거에요.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 8

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

표피낭종 절제술은 질병수술비 청구 가능성이 높지만 종수술비는 수술 깊이에 따라 별도로 판단이 됩니다 진단코드만으로 확정할 수 없으므로 보험사에 확인을 하시는 것이 가장 정확합니다