의료상담
당뇨환자 스테로이드성 연골주사 부작용
성별
남성
나이대
50대
기저질환
당뇨병
복용중인 약
당뇨약
안녕하세요
저는 당뇨약을 먹고있는 당뇨환자입니다
근데 정형외과에서 무릎과 허리에
연골주사라고 스테로이드성주사를
3일동안 10대가까이 맞았습니다
저는 당뇨병자에게 치명적인거를 몰랐는데
의사 선생님도 묻지도 않고
그냥 놓았습니다
그후에 혈당이 일주일정도 hi 를 찍었고
저는 극심한 갈증과 소변을 봤읍니다
대학병원응급실에도 실려갔고
며칠사이에 살과근육이 빠져서 걷기도 힘들었습니다
지금은 조금 나아져서 운동도 조금씩 하는데
앞으로 제가 어떻게 해야 할까요
감사합니다
2개의 답변이 있어요!
스테로이드 주사(관절강 또는 경막외 주사 포함)는 전신 흡수가 발생할 수 있고, 당뇨 환자에서는 인슐린 저항성을 증가시키고 간에서 포도당 생성을 촉진하여 혈당을 급격히 상승시킬 수 있습니다. 특히 반복 투여하거나 고용량을 단기간에 여러 부위에 시행한 경우 수일에서 1주 이상 고혈당이 지속될 수 있습니다. 보고하신 “HI” 수치는 통상 혈당이 600 mg/dL 이상을 의미하며, 심한 경우 고삼투성 고혈당 상태(hyperosmolar hyperglycemic state)로 진행할 위험이 있습니다. 극심한 갈증, 다뇨, 체중 감소, 근력 저하는 고혈당 및 탈수의 전형적 소견입니다.
현재는 급성기에서 회복 중으로 보이나, 향후 관리가 중요합니다. 첫째, 내분비내과 추적 진료를 통해 최근 혈당 기록과 당화혈색소(HbA1c)를 재평가하고, 필요 시 일시적 인슐린 치료 또는 경구약 조정 여부를 결정해야 합니다. 둘째, 향후 스테로이드(주사, 경구, 흡입 포함)를 사용할 가능성이 있다면 반드시 당뇨 병력을 사전에 알리고, 투여 전후 1주에서 2주간 자가 혈당을 하루 3회에서 4회 이상 모니터링하는 것이 권장됩니다. 셋째, 탈수 예방을 위해 충분한 수분 섭취를 유지하고, 고혈당 증상(다뇨, 다갈, 시야 흐림, 의식 저하)이 재발하면 즉시 의료기관을 방문해야 합니다.
관절 통증 관리 측면에서는 스테로이드 대신 히알루론산 주사, 물리치료, 체중 조절, 비스테로이드성 소염진통제(신장 기능과 위장관 위험 고려) 등 대안을 검토할 수 있습니다. 다만 히알루론산도 효과는 개인차가 있으며, 반복 주사 필요성이 있습니다.
요약하면, 이번 고혈당은 스테로이드 유발성 고혈당으로 해석 가능하며, 적절한 혈당 조절과 추적 관찰을 통해 대부분 회복됩니다. 다만 향후 스테로이드 사용 시에는 사전 고지와 적극적 혈당 모니터링이 필수입니다.
안녕하세요. 오현수 의사입니다.
국소 스테로이드임에도 질문자분에게 악영향을 주었던것 같습니다. (평소에는 당뇨가 조절이 잘 되었었는지요...
평소에 잘 되었다고 하더라도, 몸상태가 좋지 않을 경우에도 혈당 조절은 안좋아질 수 있어요.)
당뇨가 적절히 조절이 안된다면, 스테로이드의 사용은 혈당의 조절이 쉽지 않게 됩니다.
다음번 정형외과적 치료에, 관련 주사는 피하실것 권유드리거나, 당뇨에 대한 기저질환력을 반드시 담당 주치의에게 말해주세요. 답변 도움되었기 바랍니다. 감사합니다.