안면신경마비가 와서 입이 돌아가고 눈이 안감길때
안녕하세요 안면신경마비가 와서 입이 돌아가고 눈이 안감길때
바이러스가 삼차신경에 염증 일으킨것이라고 하던데 초기에 항생제 항바이러스제 이런약을 먹으면 더 빨리 좋아지나요
안녕하세요 김록희 한의사입니다
안면신경마비는 면역기능이 떨어져서 오는 바이러스성 질환입니다
초기에 심할경우 양약복용과 함께 침치료 같이 해주셔야 경과가 좋습니다
안녕하세요. 최성훈 의사입니다.
안면 마비는 어떤 원인에 의해서 얼굴의 근육을 움직이는 안면 신경의 기능에 문제가 생겨 얼굴에 마비가 발생하는 것으로유발한 특별한 원인을 찾을 수 있는 경우도 있고, 없는 경우도 있습니다. 특별한 원인을 찾을 수 없는 경우를 특발성 안면 마비(벨 마비)라고 합니다.
언급하신 바와 같이 원인을 알 수 있는 경우 마비의 원인에 맞는 치료를 먼저 시행합니다.
안면신경마비 초기에 항바이러스제와 스테로이드제 병용투여는 회복을 앞당길 수 있어요. 바이러스에 의한 신경 손상이 주요 원인이므로 항바이러스제로 바이러스 증식을 억제하고, 스테로이드로 염증과 부종을 완화시키는 치료가 도움됩니다. 하지만 발병 72시간이 지나면 치료 효과가 크지 않으므로 안면마비 증상이 나타나면 빠른 시일 내에 치료를 시작하는 것이 좋아요.
바이러스로 인한 염증이라면 항생제는 사용하지 않는게 좋습니다. 항생제는 항박테리아 약물로 바이러스와는 무관합니다. 어떤 바이러스로 인한 어떤 질환인지도 알아야하고 항바이러스제는 항생제보다 흔히 처방되진 않습니다. 진단 받은 병원의 의사아 직접 상담하셔서 결정하는게 좋을듯합니다. 감사합니다
안녕하세요. 성주영 한의사입니다.
안면마비 초기에는 후유증 방지를 위해 부신피질 호르몬제인 소론도정을 복용하는 것이 좋습니다. 그 후, 회복을 위해 침, 부항 치료를 권유드립니다.
안면신경마비는 그 원인에 따라 치료 방법이 다릅니다. 뇌신경 질환으로 인해 발생한 경우, 원인에 맞는 추가 검사와 치료가 필요하며, 머리에 충격이 가해져 발생한 경우에는 수술을 받을 수도 있습니다.
중이염 합병증으로 발생한 경우에는 중이염을 반드시 치료해야 합니다. 특별한 원인이 없는 벨 마비의 경우 약물 투여와 전기 자극 등의 물리 치료를 통해 몇 개월간 경과를 지켜보며, 드물게는 얼굴이 완전히 마비된 경우 조기에 수술을 받기도 합니다. 벨 마비 환자의 대부분은 약물 투여와 경과 관찰만으로 얼굴의 움직임이 정상으로 돌아오며, 몇 개월에 걸쳐 서서히 회복됩니다.
일부 환자는 어느 정도 마비가 남기도 하며, 경과 관찰 중 눈물 부족으로 인한 눈 합병증을 방지하기 위해 안약 사용 교육을 받습니다. 대상포진으로 인해 발생하는 램지 헌트 증후군의 경우 항바이러스 약물과 진통제를 추가로 투여하며, 초기 집중 치료를 통해 마비가 심해지는 것을 억제할 수 있습니다. 일반적으로는 눈에 안대를 착용하여 눈을 보호하고, 마비 부분에 물리 요법을 적용하여 치료합니다.
스테로이드 제제를 사용해 안면 신경 손상 부위의 염증을 치료하며, 발병 후 즉시 또는 늦어도 4일 내에 치료를 시작해 안면 신경으로의 혈액 공급을 원활하게 합니다. 발병 후 24일 내에 안면 신경 감압술을 시행할 수 있으며, 수술 후유증으로 안면 신경이 절단된 경우 안면 근육이 쇠약해질 수 있으나 대개 결과는 좋습니다.
뇌종양이나 침샘의 악성종양 제거 후 마비가 발생한 경우 손상된 신경을 복구하거나 다른 신경을 이어주며, 마비가 오래된 경우 근육을 다른 곳에서 전이시켜 얼굴의 움직임을 복구합니다. 안면신경이 마비되면 눈을 감지 못해 각막이 손상되거나 실명할 수 있어 눈꺼풀에 금이나 플레티넘으로 된 추를 삽입하여 눈이 잘 감기도록 합니다.
안면 표정을 복구하는 것은 매우 어려우며, 수술을 시행해도 미세한 표정까지 정상으로 회복되지는 않습니다. 눈꼬리와 입꼬리가 처진 경우 이를 당겨올려 고정시키는 수술을 할 수 있으며, 표정을 지을 수 있도록 신경이나 근육을 복구하는 수술이 필요합니다. 안면신경 손상 후 시간이 오래 경과하지 않은 경우 신경이식을 통해 신경을 복구하며, 1~2년 이상 경과해 얼굴 근육이 위축된 경우 근육 전이가 필요하며 혈관과 신경을 같이 이전시켜 현미경으로 보고 봉합하는 미세수술을 합니다. 공여 근육은 허벅지 안쪽의 박근이나 등의 광배근을 이용하며, 대개 신경이식을 우선 시행한 후 근육이식을 시행합니다. 예후가 좋은 안면 마비는 2개월 내에 완치될 수 있으나, 예후가 불량한 경우 수개월에서 수년 이상 후유증이 남을 수 있습니다.
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입이 돌아가고 눈이 안감긴다면 7번 신경인 facial nerve(안면 신경)에 문제가 생겨서 안면마비가 왔다고 생각할 수 있겠습니다.
안면마비에는 중추신경성 마비와 말초신경성 마비가 있는데 중추신경성 마비때는 이마와 눈쪽에는 마비가 생기지 않기 때문입니다.
이야기하시는 삼차신경은 5번 trigeminal nerve인데 안면의 감각을 담당하는 신경으로 안면마비의 원인이 아닙니다. 물론 삼차신경이 씹는 기능을 담당하는 masseter 근육이나 측두엽 부위의 temporal 근육의 운동기능을 가지고 있는건 맞습니다. 하지만 보통 생각하시는 코나 입의 마비는 이 삼차신경의 마비가 아니라 안면신경의 마비라고 보는게 맞겠습니다.
안면신경마비의 원인으로 가장 흔한건 이야기하시는 바이러스 감염이 아니라 원인 불명의 bell's palsy입니다. 벨마비라고도 부르며 이 경우에는 항바이러스제가 의미가 없습니다.
바이러스 감염에 의한 안면마비일때는 항바이러스제가 도움이 되는게 맞습니다.