치료중 치아보험가입하는 경우 보장이 가능할까요?

2021. 04. 26. 00:10

현재 잇몸에 염증이 생겨 치료를 받고 있습니다. 잇몸 염증 치료만으로 증상이 계속되면 이를 뽑고 인플란트를 해야할 수도 있다고 합니다. 이런 상황에서 치아보험에 든다면 지금 치료 중인 치아의 인플란트도 보장 가능할까요?

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총 6개의 답변이 있습니다.

질문자 채택 답변
보상과 보상전문가

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

치아보험에 경우 추천드리지는 않습니다.

치아보험을 가입해서 혜택을 보기보다 보험료를 절약하여 나중에 치과치료 받는것을 추천합니다.

1. 치아보험은 대부분 면책기간과 감액기간이 존재하여 가입하고 당장 치료받으면 혜택을 볼수 없습니다. 1년 ~ 2년 후에 보장받을 생각을 하고 가입해야 하는경우가 대부분 입니다.

2. 대부분 보장에 대한 치아 개수 제한이 있거나 금액 제한이 걸려있습니다.

3. 이미 기존에 치료받았던 치아의 경우 치아보험에서 보장을 안해줄 소지가 있습니다.

치아보험 가입전 아래 알릴의무에 위반 되는 사항이 없는지 검토가 필요합니다.

△5년 이내에 충치치료 진단, 치료 투약 여부

△5년이내 치주질환(수술. 농양) 진단, 치주수술 여부

△틀니착용 여부

총3가지 질문 중 해당 사항이 있다면 가입이 거절되거나 가입후 보장이 제한되실수 있습니다.

따라서 가입전 해당사항이 있는지 꼼꼼하게 살펴볼 필요가 있습니다.


2021. 04. 26. 13:36
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    7
    기아 자동차 사원

    안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 지성 보험전문가입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    간단하게 답변드리겠습니다.

    그것은 심사를 넣어두셔야합니다 .

    고지를 해보시고 심사결과를 지켜보셔요

    고지사항만 꼭체크하시고 고지의무를 확실히 기제하셔야 피해를안봅니다 .

    2021. 04. 26. 20:03
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      9

      안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
      질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

      치료 중인 치아는 보상이 안되십니다.

      치아보험을 가입하기 위해서는 치아보험에 대해 대략적인 내용을 알고 계셔야 합니다.

      <보존치료> 충치가 생긴 이를 최대한 “보존”하는 치료라고 생각하심 됩니다. 일명 떼우는 치료인데, 인레인, 온레인 아말감, 레진등을 말합니다. 보험에서는 보통 충전치료 라고 표현합니다.

       

      <보철치료> 충치가 너무 심해서 여러 가지 재료(로 이를 만들어 박는 치료. 씌우거나 박는 치료인데, 크라운, 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트가 여기에 속합니다.

       

      그럼 여기서 중요한건 “치아 보험이 과연 필요한가?입니다.

      결론부터 말씀 드리면, 치아 보험이 필요한 사람은 소수입니다. 치아 보험이 필요하다고 생각하는 사람은 주위에 보면 칫솔질하다 피도 자주 나고, 이 사이가 특별한 이유 없이 벌어지는 등 선척적으로 이가 안좋은 사람들을 의미합니다. 이런 분들은 칫솔질도 잘하고 병원 검진도 꾸준히 받지만 안 좋아지는 경우가 많기 때문에 추천 드립니다. 그런데 이런 분들이 정말 적습니다.;;;

       

      그에 반해 치아 보험의 단점은 다음과 같습니다.

      첫째 보험료가 비싸다.

      40대 남자 기준으로 월 보험료가 4-5만원이고, 1년이면 50-60만원입니다. 성인의 평균 충치 발생 개수가 1년에 약 0.8개 라는데 언제 충치를 만든 후 키워서(?) 보상을 받을까요?

       

      둘째, 갱신형 상품 밖에 없다.

      전 보험사 통틀어 비갱신형은 없기 때문에, 갱신시 보험료가 얼마나 오르게 될지 알수 없습니다. 그래서 보험설계사들은 치아 보험은 빨리 보상받고 해약하면 된다고 합니다.

       

      셋째, 감액/면책 기간이 다른 보장성 보험에 비해 길다.

      뇌혈관/허혈성 질환 : 가입일~1년까지 50% 보장, 1년 이상 100%보장

      암보험 : 가입일90일까지는 보장 불가, 91일1년이하는 50%보장. 1년 이상 100%보장.

      치아보험 : <보존치료> 가입일90일까지는 보장 불가, 91일1년이하 50%보장. 1년 이상 100%보장. <보철치료> 가입일90일까지는 보장 불가, 91일2년이하 50%보장. 2년 이후 100% 보장

       

      넷째, 보상 받기가 쉽지 않다.

      5년 이내 발치있거나 임플란트, 치주염 진단 가입 불가능. 가입일로부터 1년 이내 충치진단을 받았을 경우 가입 불가. 또는 가입은 되나 진단 받은 치아는 안됨.

       

      그래서 편법으로 보험 설계사들은 처음 진단 해준 병원 이 아니라 1년 또는 2년 지나서 다른 치과가서 처음 진단 받는 것처럼 진단을 받으면 보상이 가능하다고 합니다. 물론 그렇게해서 보상 가능할겁니다. 그런데, 보험사에서 정말 모르고 있을까요? 검진 받은 내역이 건강보험공단에 다 기록이 남는데? 어쩌면 보험사가 지금 벼르고 있다고 보험사 손해율이 높아지는 순간 잡아 낼수도 있습니다. 그 때 보험설계사가 책임져 줄까요? 아닙니다. 발뺌할게 뻔합니다. 그럼 보험료는 보험료 대로 내가 보상 못받는 책임은 고스란히 고객의 몫입니다.

      그럼에도 불구하고 난 꼭 가입하고 싶다. 라고 하면 보험다모아 통해서 가격 비교 후 가입 권장 드립니다.

      2021. 04. 27. 13:08
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        3
        보험회사 실무자

        안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
        질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

        보장이 안됩니다.

        치아보험에 경우 추천드리지는 않습니다.

        보험료 대비 보장이 적기 때문이며 까다롭습니다.

        ○ 보장개시일 이후 [질병은 90일 면책기간]

        ○ 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환), 상해로 [K02·K04, K05, 상해]

        ○ 영구치 발치진단 확정받고 보철치료를 받은 경우 [최대 200만원 치아당

        브릿지 50%, 임플란트 100%, 틀니 100% _ 1년내 50% 지급]

        2021. 04. 26. 12:00
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          1
          인카금융서비스서현지점

          안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조정기 보험전문가입니다.
          질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

          질문자님! 이미 잇몸 염증으로 인하여 치과 진단을 받으시고 치료중이시기 때문에 치아보험을 가입하신다해도 보장을 받을 수 없습니다. 물론 지금은 치아보험을 가입하고 싶어도 보험 자체를 받아주지 않습니다. 이점을 참고하시기를 바랍니다. 아울러 아래는 치아보험에 대한 정리를 해드리니 읽어보시고 참고하시기 바랍니다.

          질문자님 치아보험은 비추천 보험입니다. 질문자님께서 건강한 치아를 가지고 계신다면 치아보험은 가입안하시는 것이 좋습니다. 왜냐하면 치아보험은 가성비가 많이 떨어지는 보험기때문입니다. 치아보험은 생각보다 비싼 보험입니다. 주로 인플란트와 크라운치료를 위해 가입하게 되고 그외 몇몇 특약들이 있습니다. 그런데 크라운 치료는 40만원정도 가입이 가능한데 이정도 가입하기 위해서는 상당히 보험료를 많이 내셔야 합니다. 또한 인플란트 역시 200만원정도 보장금액을 가입하신다면 보험료가 역시 상당히 비쌉니다.

          중요한것은 건강한 치아를 가지신분은 인플란트나 크라운치료를 별로 받지 않으신다는 것입니다. 또한 크라운 치료비가 비싸다보니 20만원정도 가입하게 되고, 인플란트도 100만원 내외에서 가입을 하게 됩니다. 그렇다고 하더라도 치아보험은 매우 비싼보험입니다.

          또한 만기가 되면 돌려받는 돈도 없습니다. 생각해볼것은 만기때까지 내가 치아를 과연 몇개를 치료할 것인가에 대한 것입니다. 보통은 10년납 혹은 20년납으로 치아보험을 가입하게 되는데 젊고 치아가 건강하다면 많아야 3-4개정도 치료를 받게 될 것입니다.

          요즘은 치과 치료비가 많이 저렴해졌습니다. 크라운 치료는 비싸도 45-50만원 내외이며 인플란트도 좋은 것으로 해도 85만원선이면 할 수 있습니다.

          만일 질문자님이 치아보험을 가입하고 보험료로 약 6만원정도 지출한다고 예를 들어보겠습니다. 1년이면 72만원을 납부하게 되고 10년이면 720만원 20년이면 1440만월을 보험료로 납부하게 됩니다. 그런데 그 기간동안 크라운 치료를 4개, 인플란트를 2개 했다고 하더라도 대략 400만원 내에서 치료를 받게 됩니다. 즉 내가 낸 보험료에 비하여 보상을 턱없이 부족하게 받게 된다는 것입니다.

          따라서 치아보험을 가입하실 경제적인 여유가 되신다면 차라리 은행에 6만원씩 장기로 저축을 하시기를 추천드립니다. 은행에 치아를 위해 저축한 돈은 원금이 사라지지 않습니다. 물론 이자야 별로 없겠지요. 이렇게 모은 돈으로 치아를 치료하는 것이 훨씬 경제적입니다.

          그러나 치아보험료로 납부한 보험료는 만기가 되면 원금이 사라집니다. 보장성보험은 원금이 저축개념이 될 수 없습니다. 만기가 되면 원금을 돌려받을 수 없습니다.

          따라서 건강한 치아를 가지신 분이시라면 치아보험은 가입하지 않으시는 것이 좋다는 것이 제 개인적인 의견입니다.

          그러나 선천적으로 치아가 아주 안좋은분이나, 가족력이 있으신분들은 치아보험을 가입해두시면 많은 도움이 되십니다.

          이곳에 질문자님이 아시고 싶은 내용을 모두 답변드리는 것은 불가능합니다. 따라서 기본적인 내용만 답변을 드렸습니다. 더 자세한 내용이나 보험가입에 관하여 더 궁금한 내용이 있으시면 제 프로필에 있는 전화로 연락주시면 답변드리겠습니다. 참고로 저는 32개 보험사의 보험을 취급하는 전문가로서 질문자님께서 완전히 만족하실수 있도록 컨설팅을 해드릴 수 있습니다. 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.

          인카금융서비스 분당서현로얄지점 조정기팀장이었습니다

           

          2021. 04. 26. 21:09
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            현대해상하이플래너

            안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최미숙 보험전문가입니다.
            질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

            불가능 할것으로 보이네요

            회사마다 차이가 있게지만 보험이란건 본이이 꼭 필요한때

            없으면 그때야 후회를 합니다

            또한 가입후 활용을 못할때 (보험료만 내고 보험금 청구 한적이 없는분들) 아까워 하십니다

            보험은 미리 준비해 두시는게 좋습니다~^^

            보험 가입시에는 보장분석을 통해 필요한것과 중복되는것

            불필요 한것을 잘 정리하여 부족한것만 가입 하시면됩니다

            2021. 04. 26. 22:53
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