현재 증상은 한쪽(우측)에 국한된 반복적 코피와 안면부(광대 부위) 부종이라는 점에서 국소 병변 가능성을 우선 고려해야 합니다. 단순 알레르기 비염으로 설명되기보다는 비강 또는 부비동 구조적 문제를 먼저 배제하는 것이 합리적입니다.
가장 적절한 진료과는 이비인후과입니다. 비강 내 점막 상태, 비중격 이상, 혈관 노출 여부를 직접 확인할 수 있고, 필요 시 비내시경 및 부비동 전산화단층촬영까지 연계가 가능합니다.
감별해야 할 주요 원인은 다음과 같습니다. 첫째, 비중격 전방부 혈관 확장 또는 점막 손상으로 인한 반복성 비출혈입니다. 둘째, 만성 부비동염이나 상악동 병변으로 인해 광대 부위 부종이 동반될 수 있습니다. 셋째, 비강 내 양성 종양(예: 혈관성 병변)이나 드물게 악성 병변도 한쪽 코피와 부종 형태로 나타날 수 있어 배제가 필요합니다. 넷째, 치과적 문제(상악 치근 감염)가 상악동으로 확산되어 유사한 증상을 유발하는 경우도 있습니다.
진료 시에는 비내시경 검사가 기본이며, 이상 소견이 있거나 증상이 지속되면 부비동 전산화단층촬영을 시행하는 것이 표준적 접근입니다. 반복적이고 일측성이라는 점은 단순 비염보다는 구조적 또는 병적 원인을 시사하므로 비교적 적극적인 평가가 권장됩니다.
코피 양이 점차 증가하거나, 코막힘·악취 나는 분비물·시야 변화·안면 통증 등이 동반되면 우선순위를 높여 빠르게 진료받는 것이 필요합니다.