항문에 뭐가 났는데 혹시 항문 곤지름일까요?

Question

항문 위쪽에 오돌토돌하게 뭐가 많이 나서 봤더니 이래요.. 그리고 좀 가렵습니다

한두달 전쯤부터 가렵고 뭐가 났다는 느낌이 들었던 것 같습니다. 이때 당시에는 뭐가 잘 보이지 않아 그냥 넘겼었어요

참고로 아토피가 있는데 이건 아토피는 아니겠죠?

김창래 · Accepted Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.곤지름은 사마귀 양상의 결절성 변화로 나타나는 것이 일반적이기 때문에 올려주신 사진상의 병변은 이와 차이가 있는 것으로 보입니다. 습진과 같은 피부 병변이 있었다가 간지러워서 긁는 행위 등을 하면서 이차 세균 감염이 발생한 것으로 보립니다. 저절로 호전되기는 어려워 보이므로 피부과 등을 내원하여 진료를 보시는 것을 권해드립니다.

강한솔 · Answer

사진에서 보이는 병변은 항문 주위 피부가 전반적으로 홍반을 띠고, 습윤 및 긁은 흔적으로 보이는 미란과 색소침착이 동반된 양상입니다. 개별 병변이 뚜렷하게 돌출된 사마귀 모양(꽃양배추 모양, 표면이 거칠고 유두상 증식)으로 관찰되지는 않습니다. 전형적인 항문 곤지름(HPV에 의한 condyloma acuminatum)은 피부색 또는 회백색의 돌출성 병변이 다발성으로 모여 있으며, 표면이 비교적 뚜렷하게 울퉁불퉁한 형태를 보이는 경우가 많습니다.

현재 사진 소견은 오히려 만성 항문 주위 피부염 또는 습진, 특히 아토피 병력이 있는 경우라면 항문 주위 아토피 피부염 또는 접촉피부염 가능성이 더 높아 보입니다. 가려움이 수주에서 수개월 지속되었고, 긁음으로 인한 색소침착과 피부 비후 소견이 동반된 점도 이러한 진단과 부합합니다. 항문 주위는 습기, 마찰, 배변 후 잔여 자극 등으로 인해 만성 자극성 피부염이 흔히 발생하는 부위입니다.

다만 사진만으로 곤지름을 완전히 배제할 수는 없습니다. 병변이 점차 커지거나, 표면이 명확히 돌출되고 거칠어지거나, 만졌을 때 작은 혹처럼 분명히 만져지는 경우라면 산부인과 또는 피부과 진료 후 확대경 검사나 필요 시 조직검사를 고려하는 것이 안전합니다.

현재로서는 다음과 같이 관리하는 것이 좋겠습니다.

1. 과도한 세정제 사용을 피하고 미지근한 물로만 부드럽게 세척.

2. 완전 건조 유지.

3. 단기간의 저강도 국소 스테로이드 연고 사용 여부는 진료 후 결정이 기본 관리가 우선입니다. 자의적으로 사마귀 치료 연고(포도필린 등)를 사용하는 것은 권장되지 않습니다.