헤르페스 의심 가능성있나요?(사진 포함)

Question

현재 음경에 포경을 하지 않아 귀두부분에 습진이 생겨 흰 각질과 가려움이 지속적으로 동반되던 중 금일 날 발견된 병변이 있어 전문가님에게 질문드립니다.

전에 헤르페스 도말 검사 결과 헤르페스 음성 나왔었습니다.

강한솔 · Accepted Answer

헤르페스(생식기 단순포진, genital herpes)는 보통 군집된 작은 수포가 홍반 위에 발생하고, 1에서 2일 내 통증을 동반한 미란이나 궤양으로 진행하는 양상이 전형적입니다. 초발 감염에서는 통증이 비교적 뚜렷하고, 재발성인 경우 국소 따가움이나 화끈거림이 선행되는 경우가 많습니다.

기존에 귀두 습진(포피염, balanitis)으로 흰 각질과 가려움이 지속된 상황이라면, 새로 보인 병변이 단일 병변이고 통증보다 가려움이 주증상이라면 헤르페스 가능성은 상대적으로 낮습니다. 특히 과거 도말 검사 음성이었다면 현재 병변이 전형적 수포가 아니라면 더욱 가능성은 낮아 보입니다. 다만 도말 검사는 민감도가 제한적이며, 확진은 병변이 있을 때 시행하는 중합효소연쇄반응 검사(polymerase chain reaction, PCR)가 더 정확합니다.

현재 병변이 수포 형태인지, 통증이 있는지, 2에서 3일 내 미란이나 딱지로 진행하는지 관찰이 중요합니다. 전형적 수포군이 형성되거나 통증성 궤양으로 변하면 비뇨의학과 또는 피부과에서 PCR 검사를 고려하는 것이 타당합니다. 현재 정보만으로는 습진성 변화나 마찰에 의한 피부손상 가능성이 더 우선해 보입니다.