실비보험관련노안및백내장실비적용여부

Question

노안및백내장관련실비적용적용여부정책이많이바뀐것같은데요

자세한설명부탁합니다

년도별가입관련적용범위가다르다고하는데요

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

약관개정으로 인해 백내장수술시 비급여 다초점렌즈비용은 보상 되지 않습니다.

에전 실비들은 시력교정이나 기능개선이냐 이 문구만 있어서 상황에따라 지급여부가 갈라졌습니다.

Answer 2

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

실비 보험 약관이나 정책이 변경된 것이 아니라 보험회사에서 지급 심사를 강화한 것이라고 보셔야 할 것 입니다.

다초점렌즈삽입술에 대한 부분이며 세극등현미경 검사 결과에 따라 보험금 지급이 달라지게 됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

현재 실비의 특약 중 백내장이 빠져있는 건 맞습니다.

실비의 특약은 15년마다 한번씩 바뀌는데 이때마다 설계사가 말을 안해줘서

모르는 사람이 대부분입니다. 하지만 실비마다 다르기 때문에

고객센터에 문의 후 노안 및 백내장 관련 진료를 보시기 바랍니다.

도움이 되셨길 바래요.

Answer 4

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

근래 백내장 수술 관련 부지급 사례가 빈번하게 늘고 있습니다.

지급 조건이 매우 까다롭게 변경되었다곤 하는데요.

제 근처에 계신분들은 특정 조건 없이도 다 받으시긴 했습니다.

조건은 아래와 같습니다.

-60세 이상

-백내장 검사 때는 세극등현미경으로 반드시 검사

-혼탁도 기준은 3~4등급

-주치의 진단서는 시력 개선용이 아닌 치료목적이 확실히 명시

번외로 이야기로

강남 O 병원에서 국내 백내장 수술의 60% 이상을 환자에게 리베이트를 주고 시행 중이라

해당 병원건에 대해서 까다롭게 심사 하는 것으로 알고 있습니다.

질병이력이라면 하위보험사가 아니라면 큰 문제 되지 않으실꺼예요.

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