응급실 진료시 의료보험적용 안돼나요?

Question

응급실 진료시 의료보험적용 안돼나요?

의료보험적용이 아무것도 적용이 안돼는건지?

아니면 적용이 일정부분만 되는건가요??

Answer 1

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

응급실에서 진료를 보았다하여 모두 의료보험이 적용되지 않는것은 아닙니다.

말 그대로 진짜 응급상황의 진료를 보셨어야 의료보험이 적용됩니다.

환자의 상태(KTAS 등급)와 병원 종별에 따라 차등 적용되며,

• 중증 응급환자: 건강보험이 적용되며, 병원 규모에 따라 본인부담률이 결정됩니다.

• 경증·비응급환자: 상급종합병원(권역응급의료센터 등)에서 비응급 판정을 받으면 본인부담률이 90%로 높아지거나, 응급의료관리료가 전액 본인부담(비급여)으로 처리될 수 있습니다.

• 지역응급의료기관: KTAS 등급과 관계없이 응급실 체류시간을 기준으로 본인부담률이 결정되는 등 대형 병원보다 부담이 적을 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

응급실진료시에도 의료보험이 적용됩니다 다만 병원급에 따라 환자의 중증 경증 응급환자 비응급인지에 따라서도 적용률이 다를 수 있지만 전혀 적용되지 않는 비급여진료는 아닙니다 본인부담금의 차이는 있을 수 있습니다

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

응급실 진료도 건강보험이 적용된답니다.

아무것도 적용안된느건 아니고, 응급환자 분류등급에 의해 급여 적용과 본임부담율의 달라지는 점은

있으니 참고바랍니다.

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

응급실 진료시 의료보험적용 안돼나요?

의료보험적용이 아무것도 적용이 안돼는건지?

아니면 적용이 일정부분만 되는건가요??

: 우선 응급실 진료시 의료보험적용은 됩니다. 다만, 어떤 상황이냐에 따라 응급실관리료등이 적용이 안될 수 있습니다.

즉, 실제 응급상황이냐등에 따라 판단이 달라지게 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

응급실에 직접 방문을 하면 담당 간호사나 접수하는 측에서 설명을 해줍니다

응급에 해당하는 상황인지 아닌지요~

응급에 속하면 의료보험적용이 되고 비응급에 속하면 비급여 처리가 된다고 보면 되세요^^

자기부담금이 많아 집니다~

Answer 6

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

응급실 진료도 의료보험 적용됩니다. 다만 치료내용에 따라 의료보험 적용여부가 달라집니다.