보험금지급 미결? 답변부탁드립니다..
최초 9월30일청구했고 추가서류 달라고해서
10월 2일날 보냈어요
연휴중이라 늦나싶었더니
밑에 사진처럼 저런내용으로 톡으로 왔더라구요
왜 미결처리가 되어있는지도 모르겠고요
미결이라면서 12200원은 왜 입금시킨건지..
약올리는것도 아니고요ㅜ
보험사에서는 도대체 왜이러는걸까요??
내라는 서류 다냈고 추가필요해서 떼서 내기도했는데요 답답하네요
두번째 사진 보시면 저런것도 왔는데요..손해사정사를 제가 선택해서 선임한다고해야할까요??위임권인가 있어서 제가선택해도 보험사가 그 비용을지급한다는데 맞나요??
위 사진만으로는 보험금지급이 안되는 상황에 대해 알 수가 없습니다.
좀 더 구체적인 내용에 대해 보험회사에 확인을 해야 할 것입니다.
손해사정사 선임에 대한 권한이 있지만 현실적으로 피해자가 선임하는 경우는 없습니다.(위 사건을 처리해주는 곳이 없을 것입니다)
보통 보험회사에서 선임해서 처리를 합니다.
안녕하세요. 박지연 보험전문가입니다.
보험금 청구하신 게 실손보험금이세요?
아니면 화상진단비? 어떤 보험금 청구하신건지 모르겠지만 추가서류 보낸 부분을 심사자가
보지 못했을 수도 있습니다. 10일날 전화하셔서 추가서류 보냈으니 검토 다시 해달라고 하시면 됩니다. 그리고 문자는 보험금청구한 사람들에게 모두 보내는 것으로 보입니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
실손만 청구하신 것인지 화상진단비 등 기타 정액담보 청구하신 것인지
청구내용 및 지급담보에 대하여 확인필요하며
손해사정사 선임권은 현장심사 등 진행될 사안인 경우 유효한 것이므로
해당 청구사안이 현장심사진행될 케이스인지 확인 필요합니다.
감사합니다.
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
이에대한 손해사정사의 경우 보험사에서 선임할수도 또는 피보험자가 선임할수도 있습니다. 보험금 청구가 되지 않는것은 보험사에 문의를 사유확인해보시는것을 추천합니다. 그 이후 손해사정사 선임을 해도 늦지 않으니까요. 따라서 연휴이후 이 부분에 대한 확인을 진행해보시는것을 추천합니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
보험금 지급은 대개 보험금 청구와 관련된 구비서류 접수시 서류 접수일로부터 3영업일 이내인데요. 추석이나 연휴는 영업일이 아니기 때문에 영업일 기산에서 제외됩니다. 지급이 된 것은 3영업일 이내에 처리할 수 있는 것이라서 지급이 된 것 같구요. 미결 상태인 경우에는 서류 접수일로부터 10영업일 이내 지급이 됩니다. 보험금 지급사유 조사, 확인 필요시에 그렇습니다. 만약에 10영업일 이내에 지급하지 못할 것으로 예상되면 해당 보험회사는 지급 지연사유, 지급예정일 및 보험금 가지급제도에 대해 피보험자 또는 보험수익자에게 즉시 통지하도록 되어 있습니다. 그래서 12,200원이 입금된 것은 일부 항목에 대해 먼저 지급된 것입니다. 진료비 중 일부를 먼저 확정해서 지급한 것입니다.
보험금 지급 안내에 손해사정사 선임 관련 내용이 포함된 것은 보험회사가 소비자에게 손해사정사를 직접 선임할 권리가 있다는 것을 안내하는 것인데요. 보험소비자는 손해사정사를 직접 선택해 선임할 수 있구요. 비용은 보험업법 및 모범규준에 따라 소비자가 선임한 손해사정사에 대한 비용은 보험회사가 지급하게 되어 있습니다. 일반적으로 보험금 청구권자라면 별도의 위임 없이도 선임이 가능합니다. 손해사정사 선임할 때에는 보험회사에서 선임된 손해사정사보다는 직접 손해사정사를 선임하는 것이 낫습니다. 보험회사에 선임된 손해사정사는 보험회사에 유리하게 할 가능성이 있기 때문입니다. 물론 객관적으로 하겠지만 개별적으로 따로 선임하는 것이 나을 수 있습니다.
손해사정 결과에 따라 7일 이내 지급하고 정해진 기간내에 지급하지 못하면 지연이자를 지급하는 것은 당연합니다. 이는 보험소비자 보호를 위한 제도입니다.
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