이렇게 써져있는데 수술비 보상 되는 항목일가요? 상해수술비라던지. 질병수술비 보장 되는 수술 일까요 한번 청구해볼만 한건지.. 궁금합니다

Question

이렇게 써져있는데 수술비 보상 되는 항목일가요?

상해수술비라던지. 질병수술비 보장 되는 수술 일까요

한번 청구해볼만 한건지.. 궁금합니다

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Answer 1

안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.

s02면 상해코드이긴 합니다.

다만 치아관련 면책이 되는 경우도 많으니

콜센터에 문의 후 신청하시는것도 괜찮아 보입니다.

Answer 2

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 해당 경우 작년 한국소비자원에 보상을 받을 수 있다고 한 내역이 있습니다. 그렇기 때문에 관련 자료를 준비하셔서 상해수술로 청구하면 보상을 받을 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

상해수술비와 질병수술비는 보험 약관에 따라 다르게 적용될 수 있습니다. 상해수술비는 일반적으로 사고로 인한 부상에 대해 보장되며 질병수술비는 특정 질병으로 인한 수술에 대해 보장됩니다. 따라서 청구를 고려하신다면 먼저 보험 약관을 확인하고 해당 수술이 상해로 분류될 수 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 만약 상해코드가 적용된다면 청구해볼 만하지만 치아 관련 수술은 면책 사항이 있을 수 있으니 콜센터에 문의하여 정확한 정보를 얻는 것이 좋습니다. 이렇게 준비된 자료를 바탕으로 청구를 진행하시면 도움이 될 것입니다.

Answer 4

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

s02.5는 치아파절 코드로 상해에 해당됩니다.

초진기록지를 어떻게 작성하였느냐도 중요합니다.

해당 코드로 받으실 수 있는 특약들은 골절진단비, 골절수술비, 상해수술비 정도가 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 보험전문가입니다.

보험금 청구하여도 상해수술비는 지급이 불가합니다.

해당 술법은 보험약관상 수술의 정의에 부합하지 않는 수술방법입니다.