실손24 서비스는 어떤가요? 좋은 편인가요?

Question

최근 실손24 라는 서비스를 알게되었는데요

기존 실비보험처럼 실손 보험에 대해 처리를 더욱 편하게 도와주는 시스템인 것 같더라고요

보면 병원 진료 기록이나 관련 데이터를 활용하던데 이 서비스를 제공하는 곳은 사기업인가요? 아니면 나라에서 제공하는 서비스일까요?

그리고 직접 병원에서 서류 떼어서 입력하는 거랑 실손24 이용하는 것 중에 뭐가 더 보상 인정 받기에 유리할까요?

Answer 1

안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.

안녕하세요 실손24는 금융위원회에서 국민들의 실손청구를 편하게 할 수 있도록 정책을 기획하고 실질적인 운영은 보험개발원에서 이루어지고 있고 금융위원회의 지휘•감독을 받는 유관기관입니다.

따라서 보험개발원은 민간 사단법인은 맞지만 사익보다는 금융위원회의 감독아래 공익 사업을 수행해야 하므로 유관기관의 성격을 띄고 있습니다.

실손24는 전산시스템 자체에서 병원의 진료데이터를 보험사에 전달하는 방식으로 실제 서류떼서 청구하는 것과 실손24를 이용하는 것 둘 다 심사는 해당 보험사가 직접 하게 되기 때문에 보상인정에 대해서는 동일하다고 보시면 되겠습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

실손24는 보험개발원이 운영하는 것입니다.

병원, 약국 진료데이터를 연계해 실손보험 청구를 해주는 것이라 매우 편리합니다.

직접 제출하는 것과 보상여부는 동일하답니다.

Answer 3

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

실손24 서비스는 보험개발원에서 운영 관리 하고 있으며, 종이서류 출력없이 바로 보험사에 청구할 수 있도록 병원과 약국들을 연계하고 있습니다.

직접 서류를 떼는것과 실손 24와 같은 어플을 이용하여 청구하는것이랑 별반 차이나는것은 없습니다.

Answer 4

안녕하세요. 김명광 보험전문가입니다.

실손24는 보험개발원에서 운영하고 있는데요, 나라에서 하는거라구 보시면 되세요^^ 따로 수수료나 비용이 크게 발생하는게 없으니, 실손24 청구 가능한 병원을 이용하셨다면 활용하시는게 훨씬 편하실 거에요. 직접 서류를 받아서 넣으나, 병원에서 바로 보험사로 넣으나 별 차이는 없습니다. 아마 점차 대상 병원이 늘어나게 되면, 추후에는 보험 청구가 점점 더 수월해 질 것 같네요.

보험 청구에 대해 한가지 더 말씀드리자면, 보험금을 수령한 이후에 해당 보험사 앱이나 홈페이지, 고객센터를 통해서 지급 상세 내역을 확인하실 수 있어요! 지금도 지급된 후에 확인 가능하다는 안내를 메세지로 보내드리고 있는데 대부분 제대로 지급이 되었겠거니 하고 넘기시는 경우가 많습니다. 실손24를 이용하면, 직접 눈으로 병원기록을 보고나서 보험사에 넣는 과정이 없다보니(사실 지금도 잘 안보실거에요 ㅎㅎ), 지급 후에 금액이 맞나 확인하는 습관 정도는 챙기시는 것이 좋을 것 같아요^^

Answer 5

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

실손24는 보험금을 더 잘 받게 해주는 서비스가 아니라 서류 발급과 제출 과정을 편하게 해주는 공적 시스템입니다

보상 인정 여부는 결국 가입한 실손보험의 세대와 약관, 치료내용, 급여랑 비급여 여부 등에 따라 결정이 됩니다

다만 특정질병건이나 고액 보험금청구건은 추가서류에 병원에서 최초 추가발급해야지만 추후에 실손24로 재발급 가능한 부분도 있을 수 있습니다

결론적으로 조금 간소화가 되어있는 연동서비스라고 보는 것이 맞으며 서류받아서 청구하는거랑 별 다를건 없다고 보면 될 것 같습니다^^

Answer 6

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

병원 진료 기록이나 관련 데이터를 활용하던데 이 서비스를 제공하는 곳은 사기업인가요? 아니면 나라에서 제공하는 서비스일까요?

: 실손24는 보험개발원에서 운영하는 서비스로 국가차원에서 제공하는 서비스로 보시면 됩니다.

그리고 직접 병원에서 서류 떼어서 입력하는 거랑 실손24 이용하는 것 중에 뭐가 더 보상 인정 받기에 유리할까요?

: 동일합니다. 실손 24는 실손보험에 가입하였음에도 불구하고 서류발급등으로 미처 청구를 못하는 것을 예방하는 것으로 청구방식에 따라 보상인정이 다르지는 않습니다.

Answer 7

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

실손 24는 보험개발원이 운영하는 청구 전산화 서비스이고 보상 인정은 차이 없이 동일하게 진행됩니다