식도타고 따끈거릴 때 금식해야 하나요?

Question

내과를 가야하나요? 물이던 커피던 고형식이던 먹기만하면 식도타고 따갑고 화끈거려요.

25년 위내시경 위축성위염이고, 역류성식도염약 먹어도 소용이 없어요. 어쩌죠?

강한솔 · Accepted Answer

현재 증상은 음식 종류와 관계없이 삼킬 때마다 식도를 따라 작열감이 발생하는 양상으로 보입니다. 단순 위산 역류만으로 설명되지 않을 가능성도 있습니다.

첫째, 금식이 반드시 필요한 상황은 아닙니다. 오히려 장시간 공복은 위산 분비를 불안정하게 만들어 증상을 악화시킬 수 있습니다. 다만 자극적인 음식(카페인, 탄산, 술, 매운 음식)과 뜨겁거나 차가운 음식은 일시적으로 피하는 것이 좋습니다. 미지근한 물, 부드러운 음식 위주로 소량씩 나누어 섭취하는 것이 현실적인 방법입니다.

둘째, 역류성 식도염 약(위산분비억제제, proton pump inhibitor)을 복용해도 효과가 없다면 다음 가능성을 고려합니다. 비산성 역류, 식도 과민증(esophageal hypersensitivity), 기능성 흉통, 약물성 식도염, 감염성 식도염(특히 통증이 심한 경우), 또는 드물게 호산구성 식도염 등입니다. 단순 위축성 위염 병력만으로 현재 증상을 설명하기는 어렵습니다.

셋째, 다음 상황이면 내과(가능하면 소화기내과) 진료가 필요합니다. 삼킬 때 통증이 점점 심해지는 경우, 음식이 걸리는 느낌이 동반되는 경우, 체중 감소, 빈혈, 흑색변, 야간 통증이 있는 경우입니다. 약에 반응이 없고 지속된다면 재내시경 또는 24시간 산도검사(pH monitoring), 식도내압검사(manometry) 같은 정밀 평가가 필요할 수 있습니다.

당장 할 수 있는 조치는 식사량을 줄이고, 취침 전 3시간 이내 음식 섭취를 피하고, 상체를 약간 높여서 수면을 취하는 것입니다. 증상이 며칠 내로 호전되지 않거나 통증이 명확히 악화되면 내과 방문을 권합니다.