병원이나 약국에서 비급여 표기된것은 보험처리가 안되는건가요?
병원이나 약국에서 진료및 약제조시 비급여 품목들이 많은데 다 보험처리가 안되는건지 궁금합니다. 누구는 받는다고하고 누구는 못받는다고해서 궁금하고 또한 받는다면 소견서 없이도 받을수 있는지 궁금합니다. 소견서 받으려서 재방문해야 해서요.
7개의 답변이 있어요!안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
비급여라고 해서 다되는 것도 아니고 다 안되는것도 아닙니다.
약관에 보상하지 않는 손해를 참고 해보세요. 명시 되지 않는 부분은 보상이 가능 합니다.
소견서는 담당의사가 직접 작성하는 내용이니 내원해야만 합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
비급여 치료 및 약물도 실비에서 보장 받을 수 있습니다.
먼저 보험에서의 보장을 받으려면 약관의 보장 면책사항이 약 1~2페이지로 명시되어 있습니다.
대표적으로 피부 미용적 치료(여드름, 흉터)는 보장을 해주지 않지요.
또한 건강검진 및 예방을 위한 치료행위도 보장이 되지 않습니다.
답변이 도움 되셨으면 추전부탁드려요.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 비급여는 건강보험공단에 급여처리가 안되는 부분으로 실손의료비에서 보상합니다.
- 다만 약관상 보상이 불가한 비급여치료는 실손의료비에서 보상이 제외됩니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
심사에 따라서 비급여 항목중 임의비급여로 제외될 여지가 아예없다고는 답변드릴수 없으나 일반적인 경우
처방조제의 경우에는 (즉 처방전에 들어가 있어야함) 비급여라고 하더라도 보상대상 의료비가 맞습니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
비 급여 약제비도 의료 실비로 처리 가능합니다.
약 봉투에 약품명이 같이 표시되어 있다면 봉투 만으로 청구 가능합니다.
처방약이 치료 목적이 아닌 경우 보상하지 않을 수 있으니 이 부분은 염두해 두셔야 할 것 입니다.
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
병원이나 약국에서 진료및 약제조시 비급여 품목에대해서는 보장이가능한지는
가입한 보험사에 문의 해보셔야됩니다. 항목별로 보장이되는게있고 안되는게 있는데
보험사마다 기준이 조금씩은 다르기 때문입니다.
그리고 청구하실때는 의사소견서가 필수입니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
일반적으로 비급여 진료란 국민건강보험에서 지원해 주지 않는 항목의 진료입니다.
대부분의 비급여 진료라도 치료목적의 진료는 대부분 실비처리로 가능합니다.
필요서류는 영수증과 진료비 세부 내역서를 제출하면 됩니다.
혹 안나오는 항목이 있는지 없는지 진료비 세부 내역서를 보고 판단하게 됩니다.
우선 나오든 안나오든 모든 다 청구해보시는게 좋으며
의원급 1만, 병원급 1.5만 , 대학병원급 2만, 약국8천원의 자기부담금이 있기 때문에 이 금액보다 많이 나오셨을때 청구하시면 됩니다.