음성 갑상선항진은 어떤질환이며 수치가 정상될 수가 있나요?
갑상선 피검사 결과를 보러 갔는데 음성 갑상선항진일 수도 있다고 6주뒤에 피검사를 하자고 하십니다
특별히 증상은 잘 모르겠으나 두근거림 열은 지금 없는 상태 입니다 어떻게 관리를 해줘야 되는지? 비염과 관련이 있는지도 궁금합니다
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
아마 무증상 갑상선 기능 항진을 진단 받으신 것 같아요. 즉, 갑상선 자극 호르몬만 이상이 있고, 갑상선 호르몬은 정상인 것이지요. 당연히 증상은 없기 때문에 시간이 지나서 추적검사만 해보도록 합니다.
안녕하세요. 신성현 의사입니다.
무증상 갑상선 항진증을 의미하시는것 같습니다.
TSH 억제, FT4 증가, T3 증가 된 갑상선 항진증인 경우
갑상선 중독증의 주요 원인 중 하나는 그레이브스병(Graves' disease)으로, 이 질환은 갑상선 기능항진증을 유발합니다. 그레이브스병은 갑상선 자체에서 너무 많은 갑상선 호르몬을 생산하도록 만드는 자체면역질환입니다. 주요 증상으로는 심장이 빠르게 뛰는 빈맥, 가슴의 압박감 및 답답함, 땀이 많이 나고 불안감 등이 있습니다.
무통성 갑상선염, 아급성 갑상선염, 중독성 갑상선 결절 등 다른 갑상선 질환에서도 유사한 증상이 나타날 수 있으므로 그레이브스병을 감별 진단해야 합니다. 아급성 갑상선염은 통증이 동반되며, 중독성 갑상선 결절은 갑상선에서 큰 종양이 발견될 수 있어 상대적으로 판단이 쉽습니다. 그러나 그레이브스병 환자 중에는 안구 증상, 정강뼈 점액부종, 곤봉지와 같은 특징적인 증상이 없고, 갑상선 종양이 작을 경우 무통성 갑상선염과의 감별이 어려울 수 있습니다.
이러한 경우, 방사성 요오드 섭취율 검사, 갑상선 스캔, TSH 수용체 항체(TBII) 검사 및 갑상선 색도플러 검사가 결정적인 진단 도구가 될 수 있습니다. TBII 검사는 그레이브스병 진단의 예민도와 특이도가 높아서 매우 신뢰할 수 있습니다. 갑상선에서 혈관 소리가 청취되면 그레이브스병이 의심되며, 도플러 초음파 상에서 갑상선 내 혈류 증가가 보이면 그레이브스병의 가능성이 높습니다.
TSH 억제, Free T4 정상, Total T3 정상 인경우는 무증상 갑상선 항진ㅇ증으로 분류가 됩니다.
무증상 갑상선 항진증은 TSH 억제와 함께 Free T4는 정상 범위 내에 있고, Total T3도 정상 범위 내에 있는 상태를 나타냅니다. 이것은 갑상선 기능 항진증(subclinical hyperthyroidism)으로 알려져 있으며, 주로 갑상선 기능 항진증의 기저 원인 질환과 관련이 있습니다. 이 진단은 TSH 수치가 정상 범위 밖으로 내려간 것으로 시작되며, T4와 T3는 아직 정상 범위 내에 있어서 환자에게는 특별한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.
무증상 갑상선 항진증의 원인으로는 갑상선 기능 항진증과 동일한 질환들이 해당됩니다. 상황에 따라 선택적인 치료가 필요할 수 있으며, 일시적으로 TSH가 낮아지는 상태를 나타내기도 합니다. 환자의 TSH가 내려간다는 것은 갑상선 기능 항진증의 조직으로서 문제가 시작됐다는 것을 의미하며, 따라서 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 6~12주 후에 재검사를 권장합니다.
관련 전공이 아니라 조심스럽지만. 개인적인 생각으론
음성 갑상선 항진?이라는 용어는 들어보지 못했습니다만...
대부분의 경우 , 갑상선 자극 호르몬은 감소되어 있는데 , 갑상선 수치는 정상이거나
갑상선 호르몬 수치는 증가되어 있는데, 감상선 호르몬 수치는 정상인 경우 등을 이야기 하는 듯 합니다
특별한 증상이 없다면, 일단 내과 f/u 하시고
가슴이 두근거리거나. 덥거나, 떨리거나, 불안하거나 , 잠이 안 오는 등의
증상이 있다면 그 전에 내과 추적 관찰을 권유드립니다