사진상 수포들이 모낭을 중심으로 분포하는 양상이 일부 있어 모낭염(folliculitis) 가능성도 완전히 배제할 수는 없습니다. 다만 생식기 부위 모낭염은 통상 황색포도알균(Staphylococcus aureus) 감염에 의한 경우가 많고, 이 경우 수포보다는 농포(pustule) 형태로 나타나며 주변 발적이 개별 병변 중심으로 국한되는 경향이 있습니다.
반면 사진에서 보이는 병변은 수포들이 비교적 군집을 이루고 있고, 배뇨통까지 동반되었다는 점이 단순 모낭염으로 설명하기에는 다소 비전형적입니다. 모낭염은 대개 배뇨통을 유발하지 않기 때문입니다.
항생제 처방 후 배뇨통이 호전되었다고 하셨는데, 이는 동반된 요도염이 세균성이었을 가능성을 시사하기도 하지만, 피부 병변 자체와는 별개로 평가되어야 합니다. 피부 병변이 항생제 치료 후 빠르게 호전된다면 세균성 모낭염 쪽에 무게가 실리고, 수포가 궤양화되거나 딱지(가피)를 형성하며 진행된다면 HSV 가능성을 재고해야 합니다.
결론적으로, 현재 상태에서 병변 경과를 지켜보시되 호전이 없거나 악화된다면 HSV PCR swab 검사를 추가하시는 것이 진단적으로 가장 확실한 방법입니다. 담당 비뇨의학과 선생님께 병변 사진을 직접 보여드리고 판단을 구하시길 권해 드립니다.