제 증상 크론병일 수 있나요?( 배 국소적으로 욱신, 체중감소)
3달전 설사, 딱딱한 변 번갈아가며 일주일 정도 반복되고 닦을때 피도 나옴. 설사는 많아도 하루에 2번 정도 봄.
휴지로 닦으면 많을땐 100원짜리 동전만큼 선홍색 피가 묻고 하루는 변에 세로로 피 한줄기가 보였음.
두달 전 설사,혈변은 없어졌는데 왼쪽 복부 1초 찌릿, 배꼽 왼쪽 위 국소적으로 욱신거림.
하루에 간헐적으로 옴. 욱신거리는건 10분 안넘고 통증이 심하진 않음. 식사랑 관련 없고 아침에 눈떴을때부터 욱신거린적 꽤 있음.
한달 전 내과에서 자가면역질환인 하시모토 갑상선염 진단,배아픈건 거의 관련 없다고 하심.
갑상선기능저하인데 오히려 살은 44.5->42로 빠짐.
요즘 며칠째 뜨는변 있음.
요즘 누우면 배에서 소리 매우 많이남.
관절통 있음.
현재 정상에 가까운 묽은변은 있지만 설사는 없음, 염증수치 정상, 대장내시경, 위내시경 정상
다음주에 내과에서 칼프로텍틴 수치 검사 할 예정인데 만약 크론병이면 소장크론병같은데 수치 정상으로 나오는 경우도 많다고 해서 씨티까지 찍어야하나 걱정입니다ㅜ 위의 증상만 봤을때 크론병일 확률이 높을까요?
제시하신 정보만으로 보면 크론병 가능성은 낮은 편으로 판단됩니다.
근거를 정리하면 다음과 같습니다.
1. 대장내시경·위내시경 정상, 혈액 염증수치 정상은 활동성 염증성 장질환 가능성을 상당히 낮춥니다.
2. 과거 혈변은 선홍색이고 휴지에 묻는 양상, 변에 선형으로 보인 점을 보면 치핵·항문열상 쪽 설명이 더 자연스럽습니다. 크론병 혈변은 대개 설사와 동반되고 반복적입니다.
3. 현재 통증은 국소적·짧고 식사와 무관하며, 야간 설사·지속적 설사·점액변이 없습니다. 이는 크론병의 전형적인 경과와는 거리가 있습니다.
4. 체중 감소는 갑상선 기능 변화, 식사량 감소, 스트레스 영향으로도 충분히 설명 가능합니다.
5. 관절통은 비특이적이며, 단독으로 크론병을 시사하지는 않습니다.
칼프로텍틴 검사에 대해서는 활동성 크론병(특히 소장 포함)에서는 대개 상승합니다. 소장 크론병에서도 정상으로 나오는 경우는 드물며, 완전히 배제는 못 해도 가능성은 더 낮아집니다.
CT(또는 MR enterography)는 칼프로텍틴 상승, 빈혈·CRP 상승, 지속적 설사/복통 악화, 야간 증상 등이 있을 때 고려하는 검사입니다.
현재 상태에서는 바로 시행할 근거는 약합니다.
종합하면, 현재 양상은 기능성 장질환(IBS), 장내 가스 증가, 갑상선 관련 자율신경 변화 쪽이 더 설득력 있습니다. 다음 단계로는 칼프로텍틴 결과를 확인한 뒤 판단해도 늦지 않아 보입니다.