3개월 이상 월경이 없는 경우는 이차성 무월경으로 정의됩니다. 임신, 스트레스, 체중 변화가 아니라면 내분비 축 이상을 중심으로 평가가 필요합니다. 병태생리적으로는 시상하부–뇌하수체–난소 축 기능 이상이 핵심입니다.
가장 흔한 원인 중 하나는 배란 장애입니다. 대표적으로 다낭성 난소 증후군이 있으며, 이 경우 만성 무배란 상태로 월경이 지연되거나 중단됩니다. 갑상선 기능 이상도 중요한 원인입니다. 갑상선 기능 저하증이나 항진증 모두에서 월경 이상이 발생할 수 있습니다. 고프로락틴혈증 역시 흔한 원인으로, 프로락틴 상승이 시상하부 기능을 억제하여 무월경을 유발합니다. 조기 난소부전도 반드시 고려해야 하며, 이는 40세 이전 난소 기능 소실로 에스트로겐 감소와 함께 무월경이 발생합니다. 이외에도 시상하부 기능 억제(과도한 운동, 만성 질환 등), 약물(항정신병약, 일부 항우울제), 자궁내 유착 등이 원인이 될 수 있습니다.
진단은 단계적으로 진행합니다. 우선 임신을 다시 한 번 배제한 후, 혈액검사로 갑상선 자극 호르몬, 프로락틴, 난포 자극 호르몬, 황체 형성 호르몬, 에스트라디올을 평가합니다. 필요 시 골반 초음파로 난소 및 자궁 상태를 확인합니다. 이 과정에서 원인 질환을 특정하게 됩니다.
생리유도주사는 일반적으로 프로게스틴 또는 에스트로겐-프로게스틴 제제를 이용해 인위적으로 철회출혈을 유도하는 방식입니다. 이 주사 자체로 식사 제한은 없습니다. 음주나 카페인 섭취도 절대적 금기는 아니며, 일반적인 생활 범위 내에서는 문제가 되는 경우가 드뭅니다. 다만 과도한 음주는 간 대사에 영향을 줄 수 있어 호르몬 대사에 간접적 영향을 줄 가능성이 있으므로 제한하는 것이 바람직합니다. 카페인 역시 과량 섭취는 호르몬 균형에 미세한 영향을 줄 수 있으나 임상적으로 의미 있는 제한까지 요구되지는 않습니다.
정리하면, 3개월 무월경은 단순 변동으로 보기보다 내분비 이상 가능성을 고려해야 하며 기본적인 호르몬 검사와 영상 평가가 필요합니다. 유도주사 후 생활 제한은 크지 않지만 과도한 음주 정도는 피하는 것이 안전합니다.