태아 체중에 의한 제왕절개 기준이 궁금합니다

Question

산모의 골반 넓이, 태아의 머리 크기 등 여러가지 상황에 따라 다르겠지만 통상적으로 태아 체중이 몇 kg이상이면 제왕절개 권유받나요?

강한솔 · Accepted Answer

태아 체중만으로 제왕절개를 결정하는 명확한 단일 기준은 없습니다만, 임상적으로 통용되는 기준이 있습니다.

일반적으로 초음파 추정 체중 4,000g에서 4,500g 이상을 거대아(macrosomia)로 분류하는데, 미국산부인과학회(ACOG) 가이드라인에서는 당뇨가 없는 산모는 5,000g 이상, 당뇨가 있는 산모는 4,500g 이상일 때 예방적 제왕절개를 고려하도록 권고합니다. 국내 임상에서는 이보다 조금 낮은 기준을 적용하는 경우도 있어서 4,000g에서 4,500g 범위에서 제왕절개를 권유받는 경우가 많습니다.

다만 초음파 체중 추정은 오차 범위가 상당합니다. 실제 분만 시 체중과 300에서 500g까지 차이가 나는 경우가 흔해서, 체중 추정치 하나만으로 결정하기보다 산모 골반 크기, 이전 분만력, 태아 두위, 산모 신장과 체형, 당뇨 여부 등을 종합해서 판단합니다. 같은 4,200g이라도 산모 골반이 충분히 크고 이전에 자연분만 경험이 있다면 시도해보는 경우도 있고, 초산모이면서 골반이 좁다면 더 낮은 체중에서도 권유받을 수 있습니다.