의료상담
자고일어나면 두근거림 긴장 힘빠짐 목뻣뻣함
성별
여성
나이대
20대
낮잠이나 아침기상후 두근거리고 긴장되며 손발에 힘이 잘 안들어가고 목 뒤가 뻐근합니다. 평소 코골이가 약하게있는편이며 입을 벌리고자고 정상체중입니다 몇달전 자면서 숨이막혀서 자다 깬 적이 두세번 정도있었는데 요즘은 그런적은 없습니다 피로감이 지속됩니다. 3달전즘 자율신경실조증을 진단받았고 교감신경 항진이라하셨는데 수면문제일지 자율신경문제일지 모르겠습니다 자다 일어나서 천천히 심호흡하면 좀 괜찮습니다만 컨디션이 안좋습니다 최근 식사량이 줄었고 가벼운 지끈거림이있습니다
2개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 오현수 의사입니다.
자율신경 문제일 수 있으나 관련하여 기타 다른 심질환 문제, 부정맥에 대한 평가도 필요해보이며 이를 위해서는 내과 내원해주시고, 코골이 관련하여 심도 있는 평가 위해 이비인후과, 수면다원 검사 가능한 병원에 내원해보는 것도 좋은 평가가 될것 같습니다. 답변이 도움되었기 바랍니다. 감사합니다.
기상 직후 두근거림, 긴장감, 사지 힘 빠짐, 후경부 뻐근함, 지속적 피로는 자율신경 불균형과 수면의 질 저하가 함께 작용했을 가능성이 있습니다. 이미 자율신경실조증, 특히 교감신경 항진 진단을 받은 점을 고려하면, 기상 직후 교감신경 과활성으로 심박수 증가와 불안 유사 증상이 나타나는 양상과 부합합니다. 기상 후 심호흡으로 완화되는 점도 과호흡 또는 교감 항진과 연관 가능성이 있습니다.
한편, 수면 중 입벌림, 코골이, 과거 수면 중 질식감으로 각성한 병력은 수면호흡장애 가능성을 배제하기 어렵습니다. 정상 체중이라도 상기도 구조 문제로 폐쇄성 수면무호흡증이 발생할 수 있습니다. 반복적인 미세 각성은 아침 교감신경 활성 증가, 두근거림, 두통, 경부 근긴장, 만성 피로를 유발할 수 있습니다. 경미한 긴장성 두통 양상의 지끈거림도 수면 질 저하와 연관될 수 있습니다.
감별해야 할 항목은 다음과 같습니다. 첫째, 수면호흡장애 여부 평가. 필요시 수면다원검사 고려. 둘째, 기상 직후 심박수 및 혈압 변화 확인. 기립성 빈맥증후군 또는 자율신경 기능 이상 평가가 필요할 수 있습니다. 셋째, 최근 식사량 감소와 무력감이 지속된다면 빈혈, 갑상선 기능 이상, 전해질 이상 등 기본 혈액검사 확인이 바람직합니다.
현재 단계에서는 규칙적 수면시간 유지, 취침 전 스마트폰 사용 제한, 카페인 제한, 복식호흡 훈련이 도움이 됩니다. 그러나 수개월 지속되고 일상 기능 저하가 있다면 단순 자율신경 문제로 단정하기는 어렵습니다.
이비인후과 또는 수면클리닉에서 수면호흡장애 평가를 먼저 시행하는 것이 합리적이며, 동시에 내과에서 기본 혈액검사와 자율신경 관련 평가를 병행하는 접근을 권합니다. 증상 발생 시 맥박과 혈압을 실제로 측정해본 적이 있는지도 중요합니다.