의료상담
알레르기 혈관염의 원인을 어떤걸로 보아야하나요?
성별
남성
나이대
40대
알레리그 혈관염 자반증은 원인을 찾을 수 있는 질환인가요?? 사람마다 원인이 다른거 같은데 특별한 이유가 있는건지? 아니면 각자의 체질에 따라 발현 반응이 모두 다른건가요?
1개의 답변이 있어요!
알레르기 혈관염(과민성 혈관염, hypersensitivity vasculitis)은 대부분 면역복합체가 작은 혈관에 침착되면서 염증이 발생하는 질환으로 이해됩니다. 병태생리는 특정 항원에 대한 면역반응 이후 면역복합체가 피부의 소혈관에 침착되고 보체 활성화와 호중구 염증이 유발되는 과정입니다. 대표적으로 피부 자반(palpable purpura)이 흔히 나타납니다.
원인은 크게 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 첫째, 약물이 가장 흔한 유발 요인입니다. 항생제(특히 페니실린계, 세팔로스포린계), 비스테로이드성 소염제, 이뇨제, 항경련제 등 다양한 약물이 보고되어 있습니다. 둘째, 감염입니다. 상기도 감염, 바이러스 감염, B형 또는 C형 간염, 세균 감염 이후 면역반응으로 발생하는 경우가 있습니다. 셋째, 기저질환과 연관된 경우입니다. 자가면역질환(예: 전신홍반루푸스), 악성 종양, 만성 염증성 질환 등이 원인이 될 수 있습니다.
다만 실제 임상에서는 원인이 명확히 확인되지 않는 경우가 절반 이상입니다. 여러 연구에서 약 40퍼센트에서 60퍼센트 정도는 특발성(명확한 원인 없음)으로 분류됩니다. 즉 특정 항원이 확인되지 않아도 면역계가 과민하게 반응하여 발생할 수 있습니다. 이 때문에 개인마다 촉발 요인이 달라 보이는 경우가 많습니다. 체질 자체가 원인이라기보다는 개인의 면역 반응 패턴과 환경 요인이 복합적으로 작용한다고 보는 것이 일반적입니다.
진료에서는 보통 최근 1주에서 3주 사이의 신규 약물 복용, 감염 여부, 기저질환, 악성종양 가능성을 중심으로 원인 평가를 진행합니다. 하지만 상당수 환자에서는 명확한 유발 인자를 찾지 못하는 경우도 흔합니다.
참고 문헌
Fitzpatrick’s Dermatology, Small-vessel vasculitis chapter
UpToDate, Cutaneous small vessel vasculitis
Jennette JC et al. 2012 Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum.