의료상담
가끔활기있는판다
발바닥 각질..무좀인가요 습진인가요??
성별
남성
나이대
20대
발바닥에 각질이 이렇게 생기는데 무좀인가요.. 습진인가요..?
초반에는 가려웠는데 지금은 가렵지는 않습니다
각질을 제거해야할까요??
3개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 사진상으로는 발바닥 전족부에 경계가 비교적 불명확한 홍반 위에 각질과 인설이 넓게 분포해 있고, 건조 및 균열 소견이 동반되어 있습니다. 초기 가려움이 있었고 현재는 각질 위주로 남아있는 점을 고려하면, 단순 각질보다는 각질형 무좀(건성 족부백선) 가능성이 우선 의심됩니다. 다만 접촉성 피부염이나 만성 습진과 형태가 겹칠 수 있어 임상만으로 완전 감별은 제한적입니다.
병태생리 측면에서 무좀은 피부사상균 감염으로 각질층에서 증식하면서 인설과 건조를 유발합니다. 특히 발바닥 전체 또는 앞쪽에 넓게 퍼지는 “moccasin type” 형태로 나타나는 경우 가려움이 심하지 않을 수 있습니다. 반면 습진은 염증성 질환으로 홍반, 가려움, 진물 등이 더 두드러지는 경향이 있고 경계가 덜 명확합니다.
현재 단계에서는 각질을 강하게 물리적으로 제거하는 것은 권장되지 않습니다. 미세 손상으로 2차 감염 위험이 있습니다. 우선 국소 항진균제(예: 테르비나핀, 부테나핀 계열)를 하루 1회에서 2회, 최소 2주에서 4주 적용하는 것이 1차 접근입니다. 동시에 보습제(요소 성분 등)를 병행하면 각질 개선에 도움이 됩니다. 치료 반응이 없거나 양측 대칭성으로 심하게 두꺼운 각질이 지속되면, 진균검사(KOH 검사)로 확진 후 경구 항진균제 고려가 필요합니다.
정리하면, 현재 소견은 무좀 쪽 가능성이 더 높으나 확진은 검사로 이루어집니다. 우선 항진균제 치료를 시행해보고 반응을 보는 접근이 합리적입니다.
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채택된 답변안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.
올려주신 사진만으로 확진하기는 어렵지만, 무좀의 가능성이 좀 더 높게 생각됩니다.
무좀균이 각질층을 먹고 자라면서 껍질이 벗겨지듯 각질이 일어나고, 발가락 사이나 발바닥 전체로 퍼질 수 있습니다. 초기에 가려웠다가 나중에 안 가려운 경우도 흔합니다.
습진의 일종인 한포진의 경우 초기에 아주 작은 물집들이 잡히다가 터지면서 각질이 일어나는 형태이며 주로 스트레스나 면역력 저하, 다한증과 관련이 있습니다.
억지로 각질을 벗겨내면 피부 보호막이 손상되어 2차 세균 감염이 일어날 수 있고, 무좀일 경우 각질 가루를 통해 주변 사람에게 전염되거나 손톱 등 다른 부위로 옮겨갈 수 있으므로 절대 손으로 뜯거나 무리하게 제거하지 말고, 각질이 너무 보기 싫다면 씻고 난 후 보습제를 충분히 발라 진정시키는 것이 최선입니다.
곰팡이균은 습한 환경을 아주 좋아하므로, 발을 씻은 후 발가락 사이사이까지 드라이기 찬바람으로 바짝 말리도록 하고 병원 방문이 당장 어렵다면 약국에서 무좀 연고를 구입해 발라보기 바랍니다. 무좀일 경우 일주일 정도 꾸준히 바르면 호전을 보일 수 있는데 중단할 경우 재발 할 수 있어 꾸준히 사용하도록 하고, 가려움이 사라졌다고 해서 나은 것이 아니라 균이 숨어있는 상태일 수 있으므로 가급적 피부과에서 검사 후 약을 처방 받을 것을 권합니다.
땀이 많다면 양말을 자주 갈아 신고, 신발은 번갈아 가며 신어 내부가 습하지 않게 관리하며 가족들과 발매트나 수건을 따로 쓰는 것이 좋습니다.
안녕하세요.
발바닥 각질은 무좀과 습진이 외관상 매우 흡사하여 육안으로만 명확히 판단하기는 참 어렵답니다.
무좀은 곰팡이균이 원인이고 습진은 피부 염증이라 각각 사용하는 연고의 종류가 완전히 달라요.
맞지 않는 연고를 바르면 오히려 증상이 나빠질 수 있으니 병원에서 꼭 확인을 받으세요.
평소 발을 깨끗이 씻은 후에는 발가락 사이 물기를 잘 말려주시는 것이 정말 중요해요.
감사합니다.