당뇨 환자 중에서도 저혈당이 잘 올 수도 있고

Question

고혈당이 잘 올 수도 있나요?저는 고혈당이 잘 오다가도 인슐린 주사를 맞으면 저혈당이 오기도 하는 등 혈당자체가 들쑥날쑥한 편인데, 사람마다 다른 건가요?

강한솔 · Accepted Answer

네, 맞습니다. 당뇨 환자분들 사이에서도 혈당 조절 양상은 사람마다 상당히 다르게 나타납니다.

자디앙(성분명: 엠파글리플로진)은 SGLT-2 억제제 계열로, 신장에서 포도당 재흡수를 차단해 소변으로 당을 배출시키는 방식으로 작용합니다. 이 약은 단독으로 사용할 경우 저혈당 위험이 비교적 낮은 편입니다. 다만 지금처럼 인슐린을 병용하고 계신다면 얘기가 달라집니다. 인슐린 자체가 강력한 혈당 강하 효과를 가지고 있어서, 두 가지가 겹치면 혈당이 필요 이상으로 떨어지는 상황이 생길 수 있습니다.

말씀하신 것처럼 고혈당과 저혈당을 반복하며 혈당이 들쑥날쑥한 패턴은 의학적으로 'brittle diabetes' 또는 혈당 불안정(glycemic variability)이라고 부릅니다. 특히 60대 이상 남성 환자분들은 인슐린 분비 능력이 저하되어 있는 경우가 많고, 식사량이나 활동량의 작은 변화에도 혈당이 크게 출렁이는 경향이 있습니다. 인슐린 감수성도 시간대나 컨디션에 따라 달라지기 때문에, 같은 용량을 맞아도 어떤 날은 충분하고 어떤 날은 과하게 느껴지는 일이 생깁니다.

실제로 당뇨 환자 중에는 한쪽 방향으로만 문제가 생기는 분도 계시지만, 고혈당과 저혈당을 번갈아 경험하시는 분들도 적지 않습니다. 이런 경우 인슐린 용량 조정만으로는 한계가 있고, 식사 시간, 탄수화물 양, 운동 시점 같은 생활습관 요인들을 함께 점검해야 합니다.

혈당이 이렇게 불규칙하게 움직인다면, 담당 내분비내과 선생님께 연속혈당측정(CGM) 착용을 여쭤보시는 게 좋습니다. 하루 24시간의 혈당 흐름을 실시간으로 확인할 수 있어서, 인슐린 용량과 투여 시점 조정에 훨씬 유용한 정보를 얻으실 수 있습니다.

박문수 · Answer

안녕하세요.당뇨 관리를 하다 보면 혈당이 높은 것만큼이나 갑자기 떨어지는 저혈당 상황이 참 당황스러우실 거예요. 주로 식사 시간이 평소보다 늦어지거나 식사량이 부족할 때, 혹은 갑자기 활동량이 부쩍 많아질 때 우리 몸속의 혈당 수치가 균형을 잃고 급격히 낮아지게 됩니다. 특히 인슐린 주사나 특정 경구 혈당 강하제를 복용 중인 분들은 약의 효과가 가장 강하게 나타나는 시점에 에너지원이 충분히 공급되지 않으면 식은땀이나 가슴 두근거림, 심한 허기짐 같은 저혈당 증상을 경험하기 쉽습니다.또한 빈속에 음주를 하거나 고강도의 운동을 장시간 지속하는 상황도 간에서 포도당을 생성하는 것을 방해하여 저혈당을 유발하는 주요 원인이 되곤 합니다. 이런 상황을 예방하기 위해서는 무엇보다 규칙적인 식사와 투약 시간을 지키는 습관이 중요하며, 만약의 상황에 대비해 사탕이나 설탕물 같은 당분을 즉시 섭취할 수 있도록 늘 준비해 두시는 것이 좋습니다. 자신의 몸이 보내는 작은 신호들에 귀를 기울이면서 차근차근 관리해 나간다면 훨씬 건강하고 평온한 일상을 유지하실 수 있을 거예요.감사합니다.