계약시 알릴의무 위반사실없으나, 보험금 지급지연

Question

안녕하세요

계약시 알릴의무 내용에 위반되지 않았지만,

보험금 청구시 약관의 모호한점을

(5 년 이내 진단)

(5년 이내 재진단=5년 이내의 진단이다)

빌미 보험금지급을 미루는 상황인데 해결책이 있을까요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.\

■ 아주 민감한 부분입니다.

지금 질문만으로는 정확한 상황파악을 할수가 없는데요.

보상지급에 있어 보험사에서 문제제기를 했으니,

그 문제제기가 옳지 않다는 부분을 소명해야 합니다.

전반적인 현재 상황을 도움 받을 수 있는 분께 정확히 알려주시고

방법을 찾으셔야 합니다.

또한 지급거절에 대한 이의를 제기하기 위해

해당보험사로 부터는 보험금 지급거절에 대한 정확한 사유를 서면으로 받아 두시기 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

고지의무 위반 사항에 관한 조사가 이루어지는 듯 합니다.

이부분은 보험금을 청구하신 이유와 고지의무 위반 사항에 대한 의료 기록을 검토해야 보험금 지급여부등 해결 방법을 알 수 있습니다.