제시된 사진과 경과를 종합하면 급성 염증보다는 국소 구조 변화에 따른 병변 가능성이 높습니다. 통증이나 가려움이 없고 1년 이상 지난 흉터 부위에서 최근 1에서 2주 사이 서서히 부어오른 양상은 전형적인 감염보다는 피지나 각질이 축적되는 형태에 가깝습니다.
가장 가능성이 높은 것은 표피낭종입니다. 과거 흉터 부위나 반복되는 좁쌀 여드름이 있던 부위에서 발생하기 쉽고, 내부에 각질과 피지가 차면서 점진적으로 융기합니다. 초기에는 통증이 없는 경우가 흔하며, 감염이 동반될 때만 통증이나 홍반이 나타납니다. 다음으로는 흉터 부위에서 배출구가 막히며 생기는 폐쇄 면포 또는 각질 저류가 고려됩니다. 비후성 흉터나 켈로이드의 지연성 변화도 가능하지만 보통은 가려움이나 압통이 동반되는 경우가 많아 현재 양상과는 다소 거리가 있습니다.
진단은 피부과에서 비교적 간단히 이루어집니다. 촉진으로 낭종 여부를 판단하고 필요 시 초음파로 낭성 병변을 확인합니다. 표피낭종이면 절개 후 내용물 배출 또는 낭벽까지 제거하는 시술이 필요하고, 단순 면포라면 압출과 각질 조절 치료로 호전됩니다. 흉터성 변화라면 스테로이드 주사나 레이저 치료를 고려합니다. (수술은 성형외과 진료 권유 받을 수 있습니다.)
자가 압출은 낭벽이 남아 재발하거나 염증, 색소침착을 유발할 수 있어 피하는 것이 안전합니다. 현재 양상은 외래에서 비교적 간단히 해결 가능한 범주로 판단됩니다.