교통사고치료비는 국민의료공단 혜택을 받을수 없나요?
어디서 들었는데 교통사고로 병원에 입원하면 공단부담금을 받을수 없는 비급여 치료받는다고 하던데요 맞나요?
사비로 치료받을려면 다른병원 가서 사고가 아니고 넘어졌다고 해야할까요?
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
교통사고는 자동차보험으로 처리하여 건강보험 혜택을 받을 수 없습니다.
1세대실손의 일반상해의료비는 교통사고,산재사고시 치료비의 50%를 보상받을 수 있습니다.
일반상해로 건보혜택을 받아 실손보험으로 처리하면 1세대실손의 일반상해의료비는 100%보상되지만 그 외 실손은 자기부담금이 있습니다.
1명 평가안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
교통사고는 자동차보험이 적용되어 자동차보험으로차진료 치료비를 보상받습니다 사고후 자동차보험이 들어 있는 보험사에 대인접수를 하여 입원 통원으로 치료를 하게 됩니다 병원비는 보험사에 접수된 접수번호로 지불보증이 되어 나중에 보험사에서 직접 계산을 합니다 만약 자동차보험으로 치료가 어러울때는 일반으로 전액 본인부담으로 합니다 의료보험의 적용을 받으려면 교통사고라고 하면 어렵습니다
1명 평가안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
교통사고는 자동차보험을 통해서 보상을 받아야 합니다. 국민건강보험공단에서는 보상해주지 않습니다. 만약에 교통사고를 당한 해당 차량이 무보험이라면 가지고 계신 보험 중에서 무보험차 상해특약이 있다면 가해자가 보험이 없더라도 보유하고 계신 보험회사에 먼저 피해 보상을 진행하고 나중에 보험회사가 가해자에게 구상권을 청구하는 방식으로 처리가 됩니다. 그런 식으로 보상을 받으실 수 있습니다. 만약에 그러한 보험마저 없으시다면 정부에서 운영하는 자동차 손해배상 보장사업을 활용할 수 있습니다. 이 제도는 뺑소니, 무보험, 도난차량 등으로 인한 피해를 보장하기 위해 마련되었으며 사망 시 최대 1억 5천만원, 부상의 경우 최고 3천만원까지 보상받을 수 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
교통사고로 병원에 입원하면 공단부담금을 받을수 없는 비급여 치료받는다고 하던데요 맞나요?
: 비급여 치료의 경우에는 개별적을 환자가 부담을 해야 하기 때문에 이에 대해 의료기관에서 해당 치료를 받을 것인지를 묻고 동의할 경우에 치료를 하게 됩니다.
사비로 치료받을려면 다른병원 가서 사고가 아니고 넘어졌다고 해야할까요?
: 혼자 단독사고인지, 중과실 사고인지, 상대방의 과실로 인한 사고인지는 알수 없으나,
만약 본인의 중과실 사고가 아니라면, 조금은 번거롭지만 건강보험으로도 처리가 가능하나, 건강보험공단에 적부심 심사를 받아 처리를 받으면 됩니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
사고원인이 자동차 사고 등 배상의무자가 있는 경우 지불보증에 의하여 치료를 받게되며
영수증의 수가산정이 건강보험 적용된 영수증과 다른 형태로 산정됩니다.
전액 비급여 형태는 아니며 치료내용에 대하여 건강보험심사평가원 심사를 받게 됩니다.
넘어졌다고 하여 건강보험 적용 받고 치료 받으실 경우 자동차 사고로 발생한 치료비임이 확인된다면
공단부담금 환수 등 불이익이 발생할 수 있습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
교통사고 치료라도 건보적용이 가능합니다.
건강보험처리를 해달라고 하면 해주는게 맞고, 가끔 병원에서도 헷갈려하는 경우가 있으니 재확인을 요청하면 됩니다.
건보처리를 하고 나서, 실손보험으로 처리하시면 됩니다 :)
교통사고의 경우 자동차보험으로 처리가 되며 건강보험으로 처리가 되지는 않습니다.
다른 병원을 가셔도 자동차보험으로 처리해야 하며 만약 건강보험으로 처리할 경우 공단부담금에 대해 환수조치가 이루어집니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
교통사고 치료비는 우선 자동차 보험을 통해 보상을 받으시고 보상 한도나 제외 항목에 대해 국민건강보험 적용을 신청하실 수 있습니다. 비급여 치료는 대부분 본인이 부담하셔야 하며 사고 이력을 숨기고 치료받는다면 이후 문제가 될 수 있어 주의하셔야 합니다.