mtx사용시 필요한비타민은무엇이있을까요?
메토트렉세이트라는약을복용중인데 엽산, b12 가필요하다고하는데 그외더필요한 비타민이나음식이있나요?
또한함께먹으면안되는음식,약등도있으면알려주시면감사하겠습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 현보민 약사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.MTX 복용시 필수적으로 보충해 주어야 할것이 엽산 vit B12이고 다른 비타민 B군들도 잘 보충해주면 신경염쪽으로 무리가 생기지 않게 도와주니 잘 챙겨주시면 됩니다. 평소에도 관절염관련한 영양제들을 함께 복용해주시면 도움이 됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 송정은 약사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.메토트렉세이트는 엽산이 활성형엽산으로 대사하는 효소를 차단하여 세포분열을 막아 면역억제와 항암 치료에 사용되는 약물입니다. 하지만 이로 인해 엽산이 체내에서 부족해져 탈모나 피로 구내염과 같은 증상이 나타날 수 있기에 엽산과 함께 비타민 비군이 함께 함유된 제품 복용이 부작용 예뱡에 도움을 줄 수 있습니다.
감사합니다.^^
안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 양은중 약사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.특정 약에 의해서 영양소의 결핍이 일어나는 것을 드럭머거라고 부릅니다.
메토트렉세이트 드럭머거라고 검색해볼 경우 엽산 B12 등이 나오는데, 부족한 영양소들을 보충해주면 좋구요.
피해야할 약들의 종류는 다음과 같습니다.
6. 상호작용
1) 다음 약물과 병용투여하는 경우 신세뇨관에서의 메토트렉세이트 수송 기능이 감소되고 그 결과 배설이 지연되어 이 약의 작용이 증강되거나 독성이 증가될 수 있으므로 병용투여하는 경우에는 신중히 투여한다. : 설폰아미드계 약물, 테트라사이클린, 클로람페니콜, 페니토인, 바르비탈산 유도체, 아미노안식향산, 프로피온산, 소염제, 치아지드계 이뇨제, 프로베네시드, 설핀피라존, 페니실린
2) 이 약은 광범위한 단백 결합 능력을 가지고 있으며 이는 살리실산, 페닐부타존, 이뇨제, 당뇨병용제, 페니토인, 설폰아미드계, 테트라사이틀린, 클로람페니콜, p-aminobenzoic acid, 산성 소염제와의 병용에 의해 대체될 수 있으므로 독성이 증가될 수 있다.
3) 드물게 코트리목사졸은 이 약의 작용을 증강시킬 수 있으므로 주의한다.
4) 코트리목사졸과 같은 엽산 길항제와의 병용투여는 드물게 급성 거대적혈모구 범혈구감소증의 원인이 되었다는 보고가 있다.
5) 엽산을 함유하는 비타민 제제 또는 엽산 유도체는 이 약의 효능을 감소시킬 수 있다.
6) 임상적으로 필요하다고 고려될 경우를 제외하고(이런 경우 환자는 계속 모니터링 하여야 한다.) 잠재적 신독성, 간독성(알코올을 포함)을 갖는 다른 약물과 이 약의 병용은 피해야 한다.
7) 알코올 음료와 acitretin(경구 retinoid effective)을 병용 섭취한 경우 acitretin으로부터 etretinate(경구 retinoid)가 형성된다고 추정되는 자료가 있다. 그러나 알코올과 병용 섭취 없이도 etretinate가 형성되는 것을 배제할 수 없다. 이 약의 혈청 수치는 acitretin 대사체인 etretinate에 의해 증가될 수 있고 병용 투여 후 중증 간염이 보고되었으므로 이 약과 아시트레틴을 병용투여하지 않는다. (「2. 다음환자에는 투여하지 말 것」항 참조)
8) 프로베네시드에 의해 이 약의 신장 배설이 저해되므로 이 약의 이상반응(골수억제, 간ㆍ신장ㆍ소화관장애, 혈액장애 등)이 증가될 수 있으므로 자주 임상검사를 하는 등 충분히 관찰하고 이상이 확인되면 감량ㆍ휴약 등의 적절한 처치를 한다. 또한 이 약의 길항제인 로이코보린을 투여한다.
9) 아산화질소 마취는 엽산 의존 대사 경로에서 구내염, 골수억제 및 신경독성과 같은 독성을 잠재적으로 유발하는 메토트렉세이트의 효과를 증가시킨다. 메토트렉세이트를 투여받는 환자에게 아산화질소 마취와 병용을 피한다. 최근에 아산화질소를 투여 받은 이력이 있는 환자는 메토트렉세이트를 투여할 때 주의한다.
10) 레프루노미드에 의해 이 약의 이상반응(골수억제, 간ㆍ신장ㆍ소화관장애, 혈액장애 등)이 증가될 수 있으므로 자주 임상검사를 하는 등 충분히 관찰하고 이상이 확인되면 감량ㆍ휴약 등의 적절한 처치를 한다. 또한 이 약의 길항제인 로이코보린을 투여한다.
11) 비스테로이드 소염제(NSAIDs) 및 살리실산 : 비스테로이드 소염제(NSAIDs) 및 살리실산과의 병용투여로 신세뇨관에서 이 약의 배설이 지연되어 치명적인 이 약의 혈액학적 독성이 증가될 수 있으므로 항암요법으로 사용하는 고용량의 이 약과는 병용투여하지 않으며, 저용량의 이 약과 병용투여 시 신중히 투여하여야 한다.
12) 아스피린 : 아스피린과의 병용투여로 신세뇨관에서 이 약의 배설이 지연되어 치명적인 이 약의 혈액학적 독성이 증가될 수 있으므로 고용량의 이 약(15mg/주 이상)을 투여할 경우 아스피린과 병용투여하지 않으며, 저용량의 이 약과 병용투여 시에는 신중히 투여하여야 한다.
13) 레비티라세탐 : 레비티라세탐과 메토트렉세이트의 병용투여는 메토트렉세이트의 청소율을 감소시켜 혈중 메토트렉세이트 농도를 잠재적으로 독성 수준으로 증가/연장시킨다고 매우 드물게 보고 되었다. 두 약물을 병용하는 환자의 경우 레비티라세탐과 메토트렉세이트의 혈중 농도를 주의 깊게 모니터링 하여야 한다.
[네이버 지식백과] 한국유나이티드메토트렉세이트정 [Methotrexate Tab. KoreaUnited] (의약품 사전)
안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 이현승 약사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.안녕하세요.
MTX를 복용하시고 계시는군요.
해당 약물은 엽산 생성 과정을 억제하여 세포의 DNA합성을 억제하여 암세포의 성장을 억제하는 작용 기전을 가집니다.
따라서 엽산을 따로 섭취해주시는 것이 중요한데, MTX를 복용한 다음날부터 엽산을 복용하셔야 합니다.
MTX와 엽산은 서로 길항작용을 가지기 때문에 같이 복용하시면 MTX의 효과가 떨어질 수 있기 때문입니다.
감사합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 전문가 김수재 약사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1. 엽산은 필수로 드시는 것이 좋고, 약은 소염진통제, 항생제 정도 주의하여 드시면 됩니다.
-MTX 사용 시 엽산이 부족해지는 경우가 많기 때문에 이때 필히 엽산을 챙겨 드셔야 합니다.
-MTX는 일종의 면역을 억제하는 작용을 하기 때문에 다른 면역억제제와의 복용은 주의해야 합니다. 추가로 병원이나 약국을 방문할 때 MTX를 드시고 있음을 알려야 하며, 일반적으로 소염진통제와 항생제 복용을 주의하셔야 합니다.
-음식은 크게 문제가 되지 않습니다.
답변이 도움되었길 바라며, 항상 건강하시길 바랍니다.
약사 김수재 드림.