천식인지 후비루인지 구분을 못하겠어요
올해 봄쯤 미세먼지 심할 때 달리기를 한 이후부터 목에 뭔가 걸린것처럼 느낌이 이상하고 실내에선 괜찮은데 밖에만 나가면 기침이 심해졌었습니다. 그뒤에 흡입제 항히스타민제 졸레어 쓰면서 나아졌었는데 다시 겨울이 되서부터 크룹느낌은 아니고 울리는 기침이 나기 시작했습니다. 병원에선 폐기능 검사는 없이 약을 써서 나아졌었기에 천식 진단을 받았었어요. 그런데 콧물이 넘어가는게 후비루일수도 있겠다는 생각이 듭니다. 쌕쌕거림이나 천명음도 없어서요. 물론 졸레어 맞지 않은채로 추울 때 길가다가 목이 조이는 느낌과 호흡이 힘든 느낌이 나서 너무 무서워서 뜨거운 물을 마셨더니 나아지는 느낌은 받았긴 했습니다. 그리고 콧물은 늘 뒤로 넘어가는데 기침은 밖에 있을 때만+ 숨을 깊이 들이쉴 때 제가 불편해서 의식적으로 하게 되고 그럼 울리는 기침이 나옵니다.그리고 목깊은 곳이 숨쉴 때마다 간지럽고 그 위치는 쇄골 위 두갈래로 나뉘는 거기가 불편해요ㅜ 정말 후비루인지천식인지 모르겠습니다!!
말씀하신 양상을 보면 천식 가능성과 후비루(알레르기 비염 기반) 가능성이 모두 있지만, 몇 가지 포인트를 기준으로 구분할 수 있습니다. 간결히 정리하겠습니다.
1. 천식 쪽으로 생각할 수 있는 특징
· 추운 공기에서 갑자기 목이 조이고 숨이 힘들어진 경험
· 깊게 들이쉴 때 기침이 유발되는 것
· 운동 후 시작된 증상
· 흡입제·졸레어 사용 후 호전된 병력
이 네 가지는 전형적으로 기도 과민성(천식)에서 흔합니다. 특히 “찬 공기 노출 시 갑작스러운 호흡곤란”은 비염·후비루만으로는 거의 설명되지 않습니다.
2. 후비루 쪽으로 생각할 수 있는 특징
· 콧물이 뒤로 넘어가는 느낌이 평소 항상 있음
· 실내에서는 상대적으로 증상이 적음
· 목 뒤쪽 자극감이 지속됨
이 부분은 분명 비염·후비루 요소가 있습니다. 다만 후비루만으로는 “밖에서만 울리는 기침 + 찬 공기에서 호흡 곤란”까지 설명되진 않습니다.
3. 현재 증상 형태
· 울리는 기침(hoarse, barking은 아니지만 chest-origin 느낌)은 기도협착이 약하게 있을 때 나타날 수 있습니다.
· 쌕쌕거림이 없다고 천식을 배제하긴 어렵습니다. 10대는 천명이 뚜렷하게 들리지 않아도 기도과민성만 있는 경우가 많습니다.
4. 가장 중요한 점
말씀하신 조합은 “비염·후비루 + 기도과민성(경증 천식)”이 함께 있는 형태가 흔합니다. 비염이 있으면 천식이 더 쉽게 악화되며, 두 질환이 서로 영향을 줍니다.
5. 진짜 구분이 필요한 이유
지금처럼 헷갈릴 때 정확한 방법은 한 가지뿐입니다.
· 폐기능검사(스피로메트리) + 메타콜린 유발검사(필요 시) 이 검사를 하면 천식 여부가 상당히 명확해집니다. 약을 써서 호전됐다는 이유만으로 진단을 확정하기엔 제한이 있습니다.
6. 실질적인 판단 기준
아래 항목 중 3개 이상 해당되면 천식 가능성이 높습니다.
· 추운 공기에서 기침/호흡곤란 악화
· 운동 시 or 깊은 들숨에서 기침
· 밤·새벽에 기침
· 흡입제에 호전
· 숨 쉴 때 목보다 “가슴 쪽” 깊은 부위가 간지럽고 답답함
말씀하신 내용만으로는 다수 항목이 천식 쪽과 일치합니다.
7. 지금 상태에서 권장할 점
· 비염·후비루 치료는 유지하는 게 맞습니다(항히스타민, 비강스테로이드 등).
· 추운 공기 노출 전 흡입제 사전 사용이 도움이 될 수 있습니다(의사 지시 필요).
· 폐기능 검사를 꼭 받아보길 권합니다. 진단 정확도가 매우 높아집니다.
정리 :
후비루만으로 설명되기엔 “찬 공기 노출 시 목 조임·호흡곤란·깊은 들숨 유발 기침”이 전형적인 천식 패턴입니다. 다만 두 질환이 함께 있을 가능성이 높습니다. 폐기능 검사를 통해 확진 여부를 확인하는 것이 가장 현실적입니다.
안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.
적어주신 내용으로 미루어 천식의 가능성이 더 생각되나 이비인후과 진찰을 통해 후비루 여부를 확인하고 문제가 없다면 내과를 방문하여 천식 확진 검사를 받아보기 바랍니다.
찬 바람의 노출, 공기 질이 좋지 못한 환경을 피하고 외출 시 마스크를 착용하기 바랍니다.
만일 비염이 있다면 생리식염수를 사용한 정기적인 코 세척도 도움이 되겠습니다.
천식이 의심스러운 소견들이 보이며 후비루도 동시에 동반되었을 가능성을 고려 및 의심해볼 수 있겠습니다. 아쉽지만 이야기 하신 단편적인 소견만으로는 정확하게 구분 및 감별을 하는 것은 어려우며, 보다 자세하게 파악해보고 확실하게 판단해보기 위해서는 실질적으로 폐활량 검사 등 정밀 검사를 받아보는 과정이 필요할 것으로 사료됩니다.
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
후비루일 가능성이 높기는 하나 천식도 결국 후비루처럼 알레르기에 의한 반응이라서 같이 나타나고 약을 쓰면 같이 좋아지기도 합니다. 일단 약 드시면서 좀 지켜보시고 외출할 때는 마스크를 착용하면 증상이 덜할 겁니다.
안녕하세요. 이영민 의사입니다.
현재 올려주신 글의 내용으로 보아, 밖에서만 기침이나 목이 간지러운 증상이 있고, 심호흡 시에 유발되는 기침인 경우에는 후비루에서 흔한 증상 중 하나입니다. 보통 천식의 경우 쌕썍거리는 숨소리가 동반되는 경우가 있어 전형적인 천식 양상의 질환으로 보이지는 않으나, 추울 떄 특징적으로 나타난다고 하면 추위로 인해 유발되는 천식의 일종일 가능성도 있습니다.
이전에 비염과 후비루가 있었던 점을 고려하면, 후비루와 천식을 유발하는 기도 과민성 반응이 같이 나타난 상태일 수 있으며, 정확한 원인 확인을 위해서는 호흡기알레르기내과에 방문하셔서 의사의 진찰을 받아보실 것을 권유드립니다.
감사합니다.