실손 보험으로 통원치료비 청구 시 얼마 받을까요?

Question

한 번 갈 때마다 물리치료도 받고 주사 치료도 받아서 꽤 많이 나왔는데 이런 경우엔 얼마나 보험 통해서 청구 받을 수 있을까요? 정형외과 실손 보험인데 많이 받긴 어려울까요?

보통 기준은 어떻게 되는 건가요?

보험료는 매달 많이 내는데 한 번 아플 때 청구 그래도 많이 받고 싶네요..

Answer 1

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.

통원 치료비 실손 청구 시 받으시는 금액은 실제 지출한 병원비에서 가입하신 실손보험 세대(1~5세대)별 통원 1회당 보상 한도(보통 10만~25만원 내외)에서 자기부담금을 공제한 후 지급됩니다.

다만 도수치료, 체외충격파, 증식치료, 비급여 주사료, MRI 등 비급여 특약 항목이 포함되어 있다면 가입 세대와 약관 조건에 따라 공제(20~30%)나 연간 횟수 제한이 별도로 적용될 수 있습니다.

따라서 병원에서 발급받으신 진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 제출해 보시면 정확한 공제액과 지급 가능 금액을 확인하실 수 있습니다.

감사합니다.

Answer 2

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

실손보험은 실제로 본인이 부담한 의료비를 약관에 따라 보상받는 보험'입니다.

1세대는 통원한도 30만원 약제비 포함

2.3세대는 외래비 25만원, 약제비 5만원

4.5세대는 통원한도 20만원 약제비포함

Answer 3

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

일반적으로 얼마를 사용하신 것보다는 세대별 공제금액을 넘는 본인부담금이 얼마냐로 결정이 된다고 보시면 되고 전액이 다 나오는 구조는 아닌 경우가 많습니다

Answer 4

실비보험의 경우 세대별 차이가 조금씩 있습니다.(통원 의료비 한도 금액 등)

보통 통원치료의 경우 자기부담금 1-2만원(1-3차 병원에따라 다름)을 제외하고 나머지 치료비가 통원 의료비 한도금액내에서 지급이 됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

몇년도에 가입한 실손의료비인지에 따라 보장 한도 및 공제금이 전부 달라지게 됩니다.

일반적으로 기본공제금이 있기에 병원 진료로 만원 이상 사용하셨을때

최소한의 청구 요건이 되어 몇백원이라도 청구는 가능하다고 안내를 도와드리고 있습니다.

물리치료 및 주사치료까지 하였다면 당연히 실손의료빌 청구하여 공제금이 발생한다하여도

되돌려받으실 보험금이 있음으로 판단됩니다.

가입하신 실손의료비가 몇년도인지, 진료 영수증, 진료세부내역를 같이 질문에 올려주신다면

최소 공제금 및 보험금 청구시 어느정도되돌려받으실 수 있는지 안내도와드릴 수 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

세대별 실비에 따라 본인부담금의 공제금액이 다를 수 있습니다 실제 사용한 의료비에서 본인부담금을 공제한후 보상이 됩니다 세대별 실비에 따라 급여부분과 비급여부분을 따로 본인부담금을 공제하기도 하며 예전 실비는 구분하지 않고 합해서 공제하기도 합니다 본인이 가입한 실비에 따라 보상금액이 다를 수 있습니딘

Answer 7

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

네 가입한 실비의 세대에 따라 다릅니다

10만원부터 25만원까지 실비 세대에 따라 조건이 다르고 통원치료시 보장이 가능합니다

가입하고 있는 실비의 증권을 확인해보아야 합니다~

통원한도내에서 보장이 가능합니다~

가입하고 있는 증권 한 번 확인해보세요^^

Answer 8

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

통원치료시에는 가입한 실손보험이 몇세대냐에 따라 자기부담금이 다르기때문에 본인이 가입한 실손보험이 몇세대인지를 알아야 합니다. 보험증권을 보고 체크를 하여야 하며 자기부담금을 공제하고 지급이 됩니다.