자궁경하 자궁근종 절제술 종합보험 청구 가능한가요?
자궁경하 자궁근종 절제술 최근에 받아 실비보험금 지급받았습니다. 삼성생명 무배당 리빙케어 종신보험1. 에 가입되어 있는데 여기서도 보험금 청구 가능한가요?
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.
특약으로 수술보험금, 질병수술특약, 여성특정질병수술특약, 여성3대질환 특약 등이 들어가 있으면 자궁근종 수술 시 보험금 지급이 가능합니다. 지급 여부는 가입 시 넣은 특약 종류와 지급 사유 분류 기준(수술분류표)에 따라 달라집니다.
질병수술특약에 해당 시 1종~5종 수술급으로 분류되어 지급됩니다. 또한 여성특정질병특약에 자궁근종(질병코드 D25)이 포함되면 해당 보험금이 지급됩니다.
보험증권에서 수술특약 유무를 확인해야 합니다.
보험증권에서 수술특약 유무를 확인해야 합니다. 특약이 있으면 자궁근종 절제술은 대부분 보험금 지급 대상이 됩니다. 없으면 단순 종신보험(사망보장만)이라 청구가 불가합니다. 따라서 실손보험은 이미 청구 완료했고, 종신보험의 특약에 수술보장(특히 여성질환 관련)이 있다면 중복으로 청구 가능합니다.
1명 평가안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
삼성생명 무배당 리빙케어 종신보험1은 CI보험입니다. CI보험은 사망 보장 종신보험에 보험금을 미리 지급해주는 기능을 붙인 상품으로 일반적인 암, 뇌출혈, 급성심근경색, 진단비 보장과는 차이가 있어서 자궁근종 절제술에 대해서는 보장이 안되겠습니다. 약관에서 정한 중대한 질병이나 중대한 수술에 해당해야 보장이 가능합니다. 자궁근종 절제술은 중대한 질병이나 중대한 수술로 분류하지 않습니다. 리빙케어 종신보험에서 약관상 보장하는 중대한 수술에는 관상동맥우회술, 대동맥 인조혈관 치환술, 5대 장기 이식 수술인 심장, 폐, 간, 신장, 췌장, 기타 약관에 명시된 중대한 수술 등이 되겠습니다. 따라서 자궁근종 절제술은 실비보험이나 수술비 특약에서 보장을 받으시면 되겠습니다.
1명 평가안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
삼성생명 리빙케어보험의 1~3종 수술특약에 가입되어 있다면 1종에 해당되어 수술확인서나 진단서를 발급받아 청구하시기 바랍니다.
1명 평가안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
자궁근종 수술이나 대장용종 제거 같은 경우 특약과 보험약관에 따라 보험금 지급 여부가 달라집니다.
증권을 꼭 확인해보셔야 합니다. 실비보험은 보장 가능합니다.
안녕하세요. 최범석 보험전문가입니다.
말씀주신 상품명만으로는 확인이 힘들어보입니다.. ㅠㅠㅠ
해당 상품이 이름은 같아도 안에 특약 구성이 어떻게 되어있느냐에 따라 청구 가능 여부가 결정 될거같습니다.
삼성생명 어플이나 고객센터를 통해 증권을 발급 받으신 후 수술 특약, 입원 특약이 있다면 청구 가능할 것으로 예상됩니다. 제 답변이 도움이 되셨으면 좋겠습니다!
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
자궁근종 절제술 하셨다면, 입원일당과 질병수술비 그리고 종수술비 여성 부인과질환 수술비등 가입하셨는지 확인해 보시고 질병코드와 수술명 그리고 입원기간이 다 기재되어 있는 수술확인서를 제출하시면 됩니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
상품명만으로는 안내가 불가합니다.
전체 특약이 나온 증권과 함께 재질문 해주셔요~!
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
수술비용 청구는 가입중인 보험상품에 수술특약이 있는경우 질병수술비로 청구할수 있습니다.
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