국가건강검진 수면 위내시경 시 수면마취비 실비청구
국가 건강검진 위내시경 대상자라 검진을 받았는데 수면마취비는 실비 청구가 안된다고 하던데 혹여 치료 확인서에 코드K297 이 있으면 받을수 있나요?
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
건강검진으로 받은 위내시경은 실비 청구가 어렵지만 진단서에 코드 K297(상세불명의 위염)이 있다면, 치료 목적으로 진행된 검사라고 인정받아 수면내시경 비용도 일부 보상받으실 수 있습니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
일반적으로 건강검진이나 예방 차원의 위내시경 검사는 실비청구가 안됩니다. 그리고 수면 마취 의료비 역시 실비 청구가 안되겠습니다. 단 의사 소견에 따라 치료목적에 따라 내시경 검사가 필요해 진행할 경우에는 실비청구가 가능한데요. K297 상세불명의 위염이라는 의사의 소견에 의한 내시경 검사는 실비청구가 가능하기 때문에 검사확인서, 진단서나 의사소견서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 등을 가지고 실비청구를 하시면 되겠습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
수며ㆍ마취비용은 실비로 보상이 안됩니다 검진후 이상소견이 있어 재검이나 치료시에 의료비는 보상이 가능하지만 수면마취의료비는 보상이 안됩니다
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
건강검진시 수면비용은 받을 수 없으나 검진 중 치료받은 진료비는 보상받을 수 있습니다.
많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
국가 건강검진 위내시경 대상자라 검진을 받았는데 수면마취비는 실비 청구가 안된다고 하던데 혹여 치료 확인서에 코드K297 이 있으면 받을수 있나요?
: 우선 실손보험은 상해, 질병에 대한 직접 치료비를 보상하는 보험으로 약관상 예방적인 차원의 건강검진은 보상하지 않는다고 규정하고 있어, 건강검진으로 시행한 위내시경은 보상하지 않습니다.
다만, 주치의의 소견에 따라 진단을 위해 검사를 하는 경우에는 건강보험으로 처리후 청구가 가능하여,
건강검진이 아닌 주치의의 검사소견에 따라 시행한다면 가능합니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
병원비 영수증에 진찰료 부분에 금액이 찍혀 있으시다면 검진이 아닌 검사로 분류되서 보험금 지급 가능성이 있습니다.
검진은 이상이 없는 상태에서 말그대로 검진의 목적으로 행해진 것이고, 검사는 '이상'이 있어서 의사의 진찰을 통해 검사를 했다고 보기 때문이구요.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
내시경검사 수면비용자체는 어떤코드라도 실비처리되지 않습니다. 수면비용은 검사편의를 위한 선택입니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
실손의료비 약관상 검진으로 인하여 발생하는 의료비라면 진단코드 여부와 상관없이 보장이 불가합니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
질병분류코드 K297 은 상세불명의 위염입니다,
위 내시경을 수면으로 진행하셨고 위 코드의 병명이 나왔다면 수면 내시경 비용까지 받을수
있습니다,